史沛棠归脾汤加味治疗失眠不寐医案
袁某，女性，28岁
【史沛棠归脾汤加味治疗失眠不寐医案】平素经常失眠，服安神丸或补心丹等剂有好转 。此次新产后，连续失眠，甚至彻夜不寐，饮食二便正常，前医投于酸枣仁汤无效，续投补养血安神，四物加茯神、枣仁类方药，也不有验，邀余诊治，两足及胫经常不温，夜间不得睡眠，虽白天亦不欲眠，诊得两脉小数无力 。舌苔薄白，是属心肾不交，阳浮于上，不得下潜，古人以脾属中土，为心肾相交之媒介，故拟归脾汤以健脾养心，益气补血，再参人黄连、肉桂，从阴引阳，从阳引阴，俾水火交泰，则病自愈，再以麦冬、远志以宁心，龙齿以定志，以期巩固 。方拟：
炙黄芪三钱，党参三钱，炒于术三钱，炒当归三钱，炙甘草一钱五分，茯神四钱，炒枣仁三钱，炙远志一钱二分，辰拌麦冬三钱，炒生地三钱，青龙齿四钱，龙眼肉三钱，另川连四分，肉桂四分(二味研末饭丸) 。
此方服后当夜即能入睡三小时左右，再服三剂，睡眠基本正常 。
复诊仍依原方去川连、肉桂，加首乌藤四钱，莲子三钱 。接服十剂而安 。
【按】新产后，彻夜不眠，是心肾不交，阳浮不能下潜所致 。史氏据脾为中土，为心肾相交之媒介，用归脾汤以健脾养心，益气补血，再参入黄连、肉桂二药，一阴一阳，意在从阳引阴，从阴引阳，使水火交泰，则夜寐自然得安 。一《中医临床家史沛棠》
【按语】新产后，理应血虚，不寐常因此而作，但酸枣仁汤、四物加茯神、枣仁类方药养血安神均不奏效，提示患者的不寐非血虚不能养心 。因患者两脉小数无力兼两足及胫经常不温，虚阳浮上，上热下寒，乃心肾不交 。又上焦心阳与下焦肾阴必经中焦脾土方能相济，史氏故拟归脾汤以健脾养心，益气补血，再参入黄连、肉桂，从阴引阳，从阳引阴，俾水火交泰，则病自愈，再以麦冬、远志以宁心，龙齿以定志 。复诊时患者水火既济，故去黄连、肉桂，加甘平之莲子、首乌藤补中养心安神，以资巩固 。
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