陈良夫黄连阿胶汤/朱砂安神丸加减治疗失眠医案
【陈良夫黄连阿胶汤/朱砂安神丸加减治疗失眠医案】陆男
人之阴阳 ， 本互为其根也 ， 阴即水也 ， 阳即火也 。
《内经》谓“阴平阳秘 ， 精神乃治” ， 斯言也 ， 诚为内伤症之至要焉 。据述夜寐不安 ， 迄已累月 ， 时或体子烘热 ， 头胀耳鸣 ， 肌肤刺痛 ， 便下艰涩 ， 脉来六部濡细 ， 舌苔薄黏淡黄 。合参诸象 ， 当属阴液内乏 。考心者火之主 ， 肝者火之母 ， 肾为水脏 ， 封藏之本 。今真阴内乏 ， 君相之火 ， 失于涵养 ， 风阳从而内动 。计维滋养阴液 ， 息降风阳 ， 参酌互用之 ， 务使水火既济 ， 阴阳自然两得其平 ， 则不寐之症 ， 自得安宁矣 。
生地炭 ， 制冬青 ， 炒白芍 ， 霍石斛 ， 炙鳖甲 ， 上川连 ， 熟枣仁 ， 阿胶珠 ， 炒川芎 ， 京玄参 ， 辰茯神 ， 煅石决 。
【按】不寐之症 ， 徐东皋说“有因肾水不足 ， 真阳不升 ， 而心火独亢 ， 不得眠者 。”此案以不寐为主症 ， 伴有体灼、头胀、耳鸣、肌肤刺痛、便涩等阴虚火旺见症 ， 陈氏认为证属肾阴内乏 ， 水不济火 ， 君相同亢 ， 所以治疗用药滋肾阴、养肝血以治本；清心泄肝安神以治标 ， 此所谓“泻其南而补其北” 。立方用药以黄连阿胶汤、朱砂安神丸加减出入 ， 重在互济阴阳水火 。
——《陈良夫专辑》
【按语】本案患者头胀耳鸣 ， 脉来六部濡细 ， 知其阴液亏虚 ， 肾水亏于下而君相之火失于涵养亢于上 ， 水火不得如常相交 ， 故致不寐 。今生地、石斛、阿胶、白芍、熟枣仁、京玄参滋养阴液为重 ， 炙鳖甲、煅石决重镇安神 ， 兼以川连制其亢火 ， 使水火既济则愈 。
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