克痛散外敷缓解癌痛效果与方法、经验
【方术内容】
克痛散由生大黄、山慈菇、七叶一枝花、青黛、苦参蒲公英等组成；采取自身对照的方法：把克痛散1/2瓶(50克)用热水调敷封包于肿瘤在体表的投射区，涂药面积大于瘤体面积，药厚2~4mm，每日敷药时间2h，观察敷药前及敷药后12h、24h、48h、72h、96h、120h的疼痛情况 。用数字分级法(NRS) 记录疼痛程度，由患者在横线相应位置上目测打x，以x的位置来表达患者疼痛的程度，另外观察克痛散治疗前后原所用止痛药的用量及用药间隔时间的变化 。
【克痛散外敷缓解癌痛效果与方法、经验】【临床疗效】
克痛散外敷(封包)起效时间分布情况：轻度疼痛在48小时开始起效，72小时68.7%的患者起效，96小时100%的患者起效；中度疼痛在48小时开始起效，72小时27.0%的患者起效，96小时83.7%的患者起效，120小时94.5%的患者起效；重度疼痛在72小时开始起效，96小时42.8%的患者起效，120小时后只有57.1%的患者起效，即克痛散的最佳起效时间为96小时后 。在用药96小时后，重度疼痛7例中有1例降为中度疼痛，有效率14.5%；37例中度疼痛中有28例降为轻度疼痛，有效率75.6%；16例轻度疼痛的患者有9例完全缓解，16例患者均有效，有效率100% 。即克痛散对轻中度的疼痛止痛效果好，总有效率83.0%，而对重度疼痛患者止痛效果差 。【治验点评】恶性肿瘤的发病率正在逐年上升，已成为危害人类健康的主要疾病之一 。晚期癌痛中70%的患者出现疼痛，癌痛是当今世界有待解决的难题 。目前国内外治疗癌痛，多以西药麻醉镇痛及外科神经阻断为主要的治疗手段 。麻醉镇痛作用好、疗效肯定，但副作用大，且费用高，而外科神经阻断在镇痛时往往使患者局部的机体功能丧失，给患者带来新的更大的痛苦 。而中医中药克服了西药的副作用，对疼痛的治疗有传统的理论基础，中医中药外治法历史悠久，方法简便，患者的依从性好，有确切的理论基础 。另外，我国的中药资源丰富，中西医结合优势互补，中医中药治疗癌痛逐渐受到世界各国的重视，有广泛的应用前景 。现代医学认为癌痛是因肿块压迫转移、炎性肿胀组织缺血缺氧、情绪紧张、神经-内分泌-免疫系统失衡，致痛化学物质释放过多，神经末梢过度活动而产生 。中医理论认为，癌痛因瘀血痰湿热毒痹阻经络，气运不利，不通则痛，痛则情志失常、脏腑机能失常而产生，这与现代医学神经-内分泌-免疫系统失衡有共同的理论基础 。克痛散由中药山慈菇、七叶枝花、穿山甲、青黛、苦参、蒲公英、生大黄等组成，山慈菇、穿山甲、七叶枝花、长于活血消肿散结，蒲公英、生大黄、苦参、青黛长于清热解毒，蒲公英、生大黄、苦参还长于清热解毒、利湿排脓，现代药理证实三者均有抗炎止痛作用，以上诸药合用共奏清热解毒，活血化瘀、消肿散结之功 。中药外敷(封包)，药物经皮肤吸收，药物透人气孔，归经循行而人经络，通过经络的输导，经经络运行于全身，推动气血，调畅脏腑机能，阴阳平衡，全身气机调畅，现代理论认为：调节了人体神经内分泌和递质的失常，以达到有效地激活体内痛觉调制系统，发挥镇痛作用 。另外，以上诸药经皮肤吸收透人癥块，攻逐癌毒，积块得消，解除压迫，则疼痛自消，这是克痛散止痛的作用机理 。从本研究中，我们认为克痛散与三阶梯止痛药有协同作用克痛散外敷止痛，疗效肯定，简便易行，价廉，患者的依从性好，值得临床推广使用 。
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