鱼精蛋白的作用与功效
【商品名或别名】精蛋白,硫酸鱼精蛋白, Protamine
【药物概述】鱼精蛋白是一种碱性蛋白,具有强碱性基团,在体内可与强酸性的肝素结合,形成一种无活性的稳定复合物,这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性 。因肝素使抗凝血酶Ⅲ构型改变,而发挥抗凝血酶作用 。个别实验证实,本品可分解肝素与抗凝血酶Ⅲ的结合,从而消除其抗凝作用 。因此,肝素或低分子肝素严重过量引起出血时,鱼精蛋白可对抗其抗凝作用 。
【药动学】本品注射后0.5~1min即能发挥止血功能,作用持续约2h 。半衰期与用量相关,用量越大,半衰期越长 。
【作用与功效】
1.用于因注射肝素过量所致的出血,以及其他自发性出血(如咯血等) 。
2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者,在结束时用本品中和体内残余肝素 。
【用法与用量】静脉滴注 。每日5~8mg/kg,2次/日 。每次不超25mg,用注射用生理盐水250ml稀释 。每6h1次,连用不超过3日
【药物相互作用】
+在一些胰岛素制剂中,鱼精蛋白可延长胰岛素的作用 。
【禁忌证】对本品有不耐受史或不良反应史者 。
【不良反应】
1.本品注射过快可引起心动过缓、胸闷、低血压、呼吸困难、短暂颜面潮红、温热感、肺动脉高压(因药物直接作用于心肌或使周围血管扩张引起),也有引起高血压的报道 。
2.对鱼过敏、曾使用本品或使用含有本品的胰岛素制剂者,用药后可发生过敏反应或高敏反应,表现为荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、倦怠、局部疼痛,严重者可立即出现低血压、心血管衰竭,偶有死亡的报道 。
3.心脏手术体外循环所致的血小板减少,可因注射本品而加重 。
【用药指导】
1.本品与青霉素及头孢菌素类存在配伍禁忌 。
2.本品口服无效,仅用于静脉给药,宜单独使用 。
-3.本品可中和低分子肝素的抗凝血酶活性,但只能部分中和其抗凝血因子Xa的作用本品1mg可中和道特肝素100U或依诺肝素1mg(100U)此外,本品1mg可中和肝素100U4.本品粉针剂使用方法:取本品50mg于5ml灭菌注射用水或用含0.9%苯甲醇的注射用水中溶解(每1ml药液含本品10mg) 。如不再稀释,则在1~3min内缓慢静脉注射;也可于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注 。
5.由于肝素在体内代谢迅速,因此与本品给药间隔时间越长,拮抗所需用量则越少 。例如肝素静脉注射0min后,再用本品,剂量可减少一半 。
6.用药5~15min后,可测定APTT或TT,以估计用量(特别在大剂量肝素应用后) 。给药后,如肝素的作用持续时间长于本品,可根据测定ACT结果再次给药 。
7.对血容量偏低患者,宜纠正后再用本品,以防周围血循环衰竭 。
8.本品能被血液所灭活,当用于中和大剂量肝素后8~9h(个别为18h),部分患者可发生肝素“反跳”现象和出血,此时需额外使用本品 。
9.缓慢静脉注射给药,滴速0.5ml/min,10min内不超过50mg,可避免注射过快引起不良反应 。
【制剂与规格】注射剂:5ml:50mg,10ml:100mg 。粉针剂:
50mgo
【鱼精蛋白的作用与功效】【贮藏】注射剂:2~8℃贮存,不需冻存 。粉针剂:15~30℃贮存,不需冻存 。
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