戒酒综合征有哪些表现,戒酒综合征的临床表现
在之前的文章文,小编已经告诉大家什么是戒酒综合征,以及戒酒综合征的病因是什么 。今天小编要跟大家分享的就是戒酒综合征有哪些表现,戒酒综合征的临床表现 。
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1.酒精性震颤
或称之为戒酒性震颤,是较常见且较轻的戒酒综合征,常表现下列症状:
(1)常见症状:伴有易激惹和胃肠道症状,特别是恶心和呕吐 。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨 。恢复饮酒可很快缓解症状,再次停止饮酒后症状复发并且加重 。症状持续时间差别可很大,通常持续2周 。病情在完全停止饮酒后24~36小时达高峰 。全身性震颤是本病较明显的特征,是一种快速(6~8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤 。震颤可很剧烈,以致患者不能自行站立,发音不清,甚至不能自己进食 。有时震颤无明显的客观表现,仅患者主诉“体内震颤” 。数天后面部潮红厌食、心动过速和震颤可明显缓解,但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长 。不安的感觉持续10~14天 。
(2)特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕 。患者完全清醒,易受惊吓,,注意力不集中,不愿回答问题,对粗暴或威胁的方式可能有反应 。患者也可能有轻度的时间定向力障碍,对饮酒期后几天的事件不能完全回忆,但无明显的意识障碍,对周围环境和自己病情有一定的认识 。
2.酒精性幻觉症
【戒酒综合征有哪些表现,戒酒综合征的临床表现】
指长期大量饮酒引起的幻觉状态,是一种较少见的戒酒综合征 。患者常在突然停止饮酒或减量后24小时内出现大量鲜明的幻觉,临床上以视、听幻觉为主 。
(1)酒精性幻觉:常可伴有各种幻觉 。患者诉说做噩梦,伴有睡眠紊乱,有时患者不能区分是做梦还是真实情景,幻觉和现实混淆不清 。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉) 。根据出现的频率,依次为单纯视幻觉型、视听混合型、触幻觉或听幻觉型 。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的 。实际上酒精中毒的幻觉是广泛的,有生命的较无生命的多,人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的 。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍:是一种特殊类型 。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂 。其核心表现为:尽管患者感觉正常,例如患者定向力反应性正常、记忆力完好,但有幻听 。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者是音乐样的、低调哼唱或聊天 。但较常见的声音是人类的声音,声音可直接与患者对话,但更常见于与第三者谈论患者,在大多数情况下声音是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰患者正常生活 。对患者而言,声音是极其真实的 。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容产生相应的反应 。患者可能为保护自己而报警或有反抗入侵的行为,甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓 。其持续时间不等,可以是暂时性的,或在数天内间歇性再发,个别情况下可持续数周或数月 。
(3)在幻觉中,多数意识不到幻觉的非真实性:随病情好转,患者开始怀疑其幻觉的真实性,愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚 。能够认识到所听到的声音是想像的,如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容,是完全恢复的表现 。
3.戒断性惊厥发作
又称“朗姆酒发作”,是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或禁酒)较常见的症状 。90%以上的戒断性惊厥发作发生在停止饮酒后7~48小时,而且在13~14小时是发生的高峰时间 。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复 。可表现为一次性发作但多数情况为突发的2~6次发作,有时更多 。2%的患者发展成癫痫持续状态,多为大发作 。局部性发作提示除酒精作用外有局部病灶存在(多为外伤) 。约30%全身性抽搐发作的患者,发展成震颤谵妄状态,惊厥发作是谵妄的前驱症状 。
4.震颤谵妄
震颤谵妄是较严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态 。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发 。常于戒酒或减量后3~5天突然发病,主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、和交感神经活动亢进,如瞳孔扩大、发热、呼吸和心跳增快,血压增高或降低,以及大汗淋漓等 。
大多数患者谵妄多呈自限性病程,经过几天躁动和不眠之后,常以进入睡眠状态而终止,然后清醒,醒后神志清楚、安静、疲乏,对谵妄阶段的事件完全无记忆 。少见情况下谵妄状态逐渐消退 。如果谵妄震颤是单一的一次发作,多数患者持续不超过72小时 。少见情况可有一次或多次复发,数次程度不同的谵妄发作,以相对清醒间期分隔开,整个过程持续数天,偶尔可持续4~5周 。有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征 。
少数没有并发症的病例,经及时处理病死率较低 。一旦发生并发症则病死率会明显升高,常死于高热、或心力衰竭等,或会突然死亡而不能确定其病因 。非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态与典型的震颤谵妄(DT)密切相关,发病率也相同 。患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑,或持续数天或数月的异常行为 。与典型的震颤谵妄不同,非典型状态,常表现为一次单一局限性事件,不再重复 。偶尔先有痫性发作,不造成死亡 。也可以说这种不典型状态,是部分性轻度震颤谵妄 。
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