关于狂犬病有什么预防护理方法
狂犬病是世界上病死率最高的疾病 ， 一旦发病 ， 死亡率几乎为100% 。近年来 ， 随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理 ， 加之对狂犬病防治知识的普及不够 ， 使我国狂犬病发病率已连续5年回升 。据卫生部资料统计 ， 至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首 。面对这一严峻的事实 ， 应充分发挥护士在预防工作中的干预作用 ， 从社区到临床 ， 需集宣传者、督促者、咨询者于一身 ， 针对高危人群及养犬密度大的农村 ， 开展预防宣传 ， 普及狂犬病的防治知识 ， 降低狂犬病的发病率 。
1 狂犬病流行的危险因素
因我国地域大、人口多、养犬基数大 ， 同时 ， 随着社会的进步、国际交往的频繁、开放地区增加和旅游业的发展 ， 这些都是发生爆发性流行事件的危险因素 。而且由于生态环境的改变 ， 狂犬病从家畜流行转化为在野生动物中流行 ， 人们捕杀、食用野生动物是引起狂犬病传播的一个潜在危险因素 [1]。我们要尽快建立起完善的社会性控制狂犬病体系 ， 对广大群众加强宣传教育 ， 普及预防狂犬病的基本知识 ， 同时 ， 加强管犬、灭犬及野生动物保护区的管理措施 ， 保护好生态环境 。
2 加强犬咬伤者的伤口管理 ， 开展一级护理工作
实验证明 ， 咬伤后彻底处理伤口 ， 可降低发病率9～18倍(一般咬伤) ， 重度咬伤在1h内伤口处理得当 ， 并同时应用免疫血清+疫苗可降低发病率3.5～6.0倍 。
【关于狂犬病有什么预防护理方法】(1)伤口的及时彻底清洗是预防狂犬病感染的重要手段之一 有些伤者怕麻烦 ， 不愿清洗或是草草了事 ， 护理人员应告知早期彻底清洗伤口的重要性 ， 协助其用20%肥皂水或0.1%的新洁尔灭 ， 反复冲洗5～20min(二者不可同用) ， 对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部行灌注冲洗 ， 然后用70%～75%的酒精或碘酒消毒伤口 ， 伤口一般不缝合 ， 严禁包扎 。如伤及大血管或撕裂较大时 ， 应在彻底清洗伤口的前提下稀疏缝合 ， 在伤口周围用足量抗狂犬病血清浸润注射 ， 必要时 ， 可用破伤风抗毒素及抗生素 。
(2)注射抗狂犬病血清的护理 咬伤后72h内注射抗狂犬病血清可降低发病率 ， 注射抗狂犬病血清有时不易被伤者接受(伤者会顾虑血清对身体产生不良反应 ， 或是经济原因) 。这时要耐心细致地做好解释工作 ， 告知抗狂犬病血清是被动免疫抗体 ， 它可中和入侵人体的狂犬病毒(在注射疫苗后 ， 自动免疫的抗体要在10～14天后产生) ， 从而抑制病毒繁殖 ， 延长潜伏期 。再用疫苗 ， 形成被动免疫抗体-自动免疫抗体“接力”式地持续 ， 使重伤患者的发病率显着下降 。注射血清前要仔细询问既往有无过敏史 ， 并做血清过敏试验 ， 如血清试验阳性者 ， 可改用人用狂犬病免疫球蛋白或血清行脱敏注射 。
WHO建议：见表1 。首先应尽可能多的在伤口部位浸润注射 ， 最后将多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉(头部咬伤者可注射于颈背部肌肉) ， 总量按40IU/kg计算 ， 特别严重者可酌情增至80～100IU/kg 。注射完毕后要留观伤者15～30min才能离开 ， 告知伤者有可能发生血清迟缓过敏反应 ， 一般在3～14天内注射部位可出现红肿、瘙痒 ， 严重者累及全身 ， 这时千万不要紧张恐惧 ， 可按常规抗过敏治疗 。
(3)注射人用狂犬病纯化疫苗的护理 要督促伤者必须全程足量按时接种完疫苗 。但血清与疫苗两种制品的注射部位和器具要严格分开 。疫苗应注射在伤口对侧的上臂三角肌内(成人)或伤口对侧的大腿前内侧肌肉内(儿童) ， 按0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支 ， 儿童剂量相同 。严重咬伤者在0、3天要加倍量注射疫苗 ， 联合应用血清者 ， 在全程注射完后第15、75天或第10、20、90天加强注射疫苗 。
(4)饮食护理 被犬咬伤者在经过上述三个重要环节的处理后 ， 还要注意合理的饮食 ， 禁忌辛辣食物、浓茶、酒、咖啡 ， 避免过度劳累、受寒 。酗酒、身体虚弱等不良因素的刺激 ， 可使潜伏期内的病毒提前致病 。
(5)被污染的衣物管理 狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温 ， 50℃15min ， 60℃5min ， 100℃2min即被灭活 ， 告知伤者被动物撕裂的衣服应及时更换煮沸 ， 以防止再接触皮肤和黏膜发生“非咬伤性接触感染” 。
3 加强犬类管理 ， 推行管、免、灭相结合的综合性预防和控制措施
开展各种宣传形式 ， 教育群众遵纪守法 ， 积极配合有关部门做好狂犬病预防工作 。禁养区应坚持捕杀野犬和违章犬 ， 对家犬、实验用狗、军犬进行预防接种 ， 并登记管理 。对进口动物与境外带入犬应实行严格的检疫和免疫制度 。对已被打死的疯动物严禁吃肉剥皮 ， 及时焚烧和挖坑深埋 ， 防止野生动物刨土、啃尸 ， 污染环境 。
4 完善二、三级护理工作
因为狂犬病潜伏期最长可达30余年 ， 所以护理人员有责任进行科普宣教 ， 普及狂犬病的预防知识 ， 提高人群的防病意识 。对于已确诊的患者 ， 不能在病室内高声谈论患者的病情 ， 护士在实施护理操作过程中 ， 应动作轻巧 ， 加强心理护理 ， 尊重和安慰患者 ， 尽量减轻患者的痛苦 。患者住过的病室及用过的物品要彻底消毒 ， 同时做好自身的防护 。
总之 ， 虽然狂犬病已成为严重威胁人们生命的重要疾病 ， 且影响狂犬病的危险因素众多 ， 但目前积极的预防仍是首要的措施 。医护人员要积极配合有关部门进行探索与研究 ， 采取最有效的护理手段 ， 为降低狂犬病的发病率做出贡献 。
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