氢氯噻嗪的作用与功效
【商品名或别名】双氢克尿塞,双氢氯噻嗪, Hydrochlorothiazi-dum, Hydrodiuril, Oretic.
【药物概述】氢氯噻嗪是噻嗪类的代表药物,它的降压作用机制是通过利尿排钠而导致血浆容量及心排血量减少,主要抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多;抑制肾小管对Na、Cl的主动重吸收 。但本品的利尿作用远不如袢利尿剂 。
【药动学】口服吸收迅速但不完全,血浆蛋白结合率99%,口服生物利用度60%~90%,口服2h起作用,4h达峰值,作用持续时间6~12h,t12为15h,肾功能受损者延长,主要以原形自尿排泄 。
进食能增加药物吸收量 。
【作用与功效】
1.用于各种原因的水肿 。
2.可做为治疗高血压的基础降压药,治疗轻、中度高血压或与其他降压药,如扩血管药物联合应用 。
3.治疗慢性心功能不全 。
4.治疗尿崩症 。
【用法与用量】口服 。每次0.5~1mg/kg,2次/日 。最大剂量为每次2mg/kg
【药物相互作用】
+与降压药(如利舍平、胍乙啶、可乐定等)合用,利尿、降压作用均加强 。
与多巴胺合用,利尿作用加强 。
+与单胺氧化酶抑制药合用,可加强降压效果 。
+与阿替洛尔有协同降压作用,两药联用控制心率效果优于单独应用阿替洛尔 。
+溴丙胺太林可明显增加本品的胃肠道吸收 。
+与非去极化肌松药(如氯化筒箭毒碱)合用,可增强后者的作用 。其机制与本品使血钾降低有关 。
与锂制剂合用,可减少肾脏对锂的清除,升高血清锂浓度,加重锂的肾毒性 。
一与碳酸氢钠合用,可增加发生低氯性碱中毒的危险 。
与金刚烷胺合用,可产生肾毒性 。
与酮色林合用,可发生室性心律不齐 。
与吩噻嗪类药物合用,可导致严重的低血压或休克 。
一与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制药合用,可引起直立性低血压 。
肾上腺皮质激素、促皮质素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)等药物能降低本品的利尿作用,增加发生电解质紊乱(尤其是低血钾症)的危险 。
非甾体类解热镇痛药(尤其是吲哚美辛),能降低本品的利尿作用,其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关;与吲哚美辛合用时,还可引起急性肾衰竭 。本品与阿司匹林合用,可引起或加重痛风 。
考来烯胺能减少胃肠道对本品的吸收,故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用本品 。
与拟交感胺类药合用,利尿作用减弱 。
一本品可降低抗凝药的抗凝作用,主要是因为利尿后机体血容量下降,血中凝血因子浓度升高,以及利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多 。
一本品可升高血糖水平,同用降血糖药时应注意调整剂量 。
与乌洛托品合用,乌洛托品转化为甲醛受抑制,疗效下降 。
一因本品可干扰肾小管排泄尿酸,使血尿酸升高,故本品与抗痛风药合用时,应调整后者剂量 。
在用本品期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠,或与利托君、洋地黄类药物、胺碘酮等合用可导致严重的低血钾症本品引起的低血钾可增强洋地黄类药物、胺碘酮等的毒性 。
【禁忌证】肝肾功能明显损害者禁用 。
【不良反应】
1.循环系统水、电解质紊乱,低K+、低Na+、低C-及低K所致心律失常 。
2.神经系统因水、电解质紊乱导致口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、疲乏无力等 。
3.内分泌系统降低糖耐量,使血糖升高 。
4.血液系统白细胞、血小板减少,较少见 。
5.过敏反应如皮疹、荨麻疹,亦较少见 。
【用药指导】
1.应从最小有效剂量开始用药,以减少不良反应的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌 。
2.每日用药1次时,应在早晨用药,以免夜间排尿次数增多 。
3.用药时应多食用含钾食物或钾盐,以防止血钾过低 。
【制剂与规格】片剂:10mg,25mg,50mgo
【氢氯噻嗪的作用与功效】【贮藏】遮光,密闭保存 。
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