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去甲肾上腺素的作用与功效

【商品名或别名】去甲肾,正肾上腺, Levalerenol
【药物概述】本品为肾上腺素受体激动药 。是强烈的α受体激动药,同时也激动受体 。通过a受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体激动,使心肌收缩加强,心排出量增加 。
【药动学】皮下注射后吸收差,且易发生局部组织坏死 。临床上一般采用静脉滴注,静脉给药后起效迅速,停止滴注后作用时效维持1~2min,主要在肝内代谢成无活性的代谢产物 。经肾排泄,仅量以原形排泄 。
【作用与功效】用于急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持 。
亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压 。
【用法与用量】静脉滴注 。新生儿至1岁,一次0.3~0.5mg2~12岁,一次0.5~1mg,加入5%~10%葡萄糖注射液250ml开始以每分钟0.02~0.1g/kg速度滴注,并按需调整滴速 。
【药物相互作用】
+与其他拟交感胺类同用,心血管作用增强 。
+与甲状腺激素同用使二者作用均加强 。
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,容易发生室性心律失常,不宜同用,必须同用时应减量给药 。
一与B受体阻滞剂同用,各自的疗效降低,β受体阻滞后a受体作用突出,可发生高血压,心动过缓 。
±与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用,与甲基多巴同用还使本品加压作用增强 。
一与洋地黄类同用,易致心律失常,需严密注意心电监测 。
与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱同用,促使血管收缩作用加强,引起严重高血压,心动过缓 。
与三环类抗抑郁药合用,由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性,可加强本品的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压或高热,如必须合用,则开始本品用量需小,并监测心血管作用 。
一与妥拉唑林同用可引起血压下降,继以血压过度反跳上升 。
【禁忌证】
1.高血压、动脉硬化、无尿患者禁用 。
2.禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用 。可卡因中毒及心动过速患者禁用 。
【不良反应】
1.药液外漏可引起局部组织坏死 。
2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白,上述反应虽属少见,但后果严重 。
4.个别患者因过敏而有皮疹、面部水肿 。
5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病患者中或过量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢 。
6.以下反应如持续出现应注意:焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等 。
7.过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐 。
【用药指导】
1.长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克 。
2.应避光贮存,如注射剂颜色呈棕色或有沉淀,即不宜再用 。
3.不可与碱性药物配伍注射,也不能混入血浆和全血中滴注,用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图,必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等 。
4滴注时严防药液外漏 。
5.停药时应逐渐降低滴速 。
6.小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位,在应用中至今未发现特殊问题 。
7.持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重,应即停药 。
【制剂与规格】注射剂:1ml:2mg,2ml:10mg
【去甲肾上腺素的作用与功效】【贮藏】遮光,密闭,在阴凉处保存 。

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