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山莨菪碱的作用与功效主治_配方组成与临床效果

 (Anisodamine)
【商品名或别名】氢溴酸山莨菪碱,消旋山莨菪碱,安宜 。
【药物概述】本品为M胆碱受体阻断药,作用与阿托品相似或稍弱 。具有明显的外周抗胆碱作用,能使痉挛的平滑肌松弛,并能解除血管痉挛(尤其是微血管),改善微循环 。同时有镇痛作用,但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱,且极少引起中枢兴奋症状 。
【药动学】本品口服吸收较差,口服30mg组织内药物浓度与肌内注射10mg相近 。静脉注射本品后1~2min起效t2约40min 。注射后很快从尿中排出,无蓄积作用,对肝肾无损害 。
【作用与功效】
1.用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛 。
2.感染中毒性休克(如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等) 。
3.用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍(如脑血栓、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等) 。
4.用于抢救有机磷中毒 。
5.用于各种神经痛(如三叉神经痛、坐骨神经痛等) 。
6.用于眩晕症 。
7.用于眼底疾病(如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等) 。
8.用于突发性耳聋(配合新针疗法可治疗其他耳聋) 。
【用法用量】
1.口服给药
(1)一般用法:每次5~10mg,每日3次 。
(2)胃肠道痉挛绞痛:服用本品氢溴酸盐,每次5mg,疼痛时服,必要时4h后可重复1次 。
2.肌内注射
(1)一般慢性疾病:每次5~10mg,每日1~2次,可连用1个月以上 。
【山莨菪碱的作用与功效主治_配方组成与临床效果】(2)严重三叉神经痛:必要时可加大剂量至每次5~20mg3.静脉注射
(1)抢救感染中毒性休克:根据病情决定剂量 。成人每次10~40mg,需要时每隔10~30min重复给药,随病情好转逐渐延长给药间隔时间,直至停药 。如病情无好转可加量 。儿童用量每次0.3~2mg/kgo
(2)血栓闭塞性脉管炎:每次10~15mg,每日1次 。
4.静脉滴注脑血栓:每日30~40mg,加入5%葡萄糖注射剂中滴注 。
【药物相互作用】
本品与盐酸哌替啶合用可增强抗胆碱作用 。
+本品与维生素K合用治疗黄疸型肝炎,在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗 。
本品可减少抗结核药的肝损害 。
一本品可拮抗西沙必利对胃肠道的动力作用 。
本品可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛 。
一本品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用,但抑制强度低于阿托品 。
因为本品阻断M受体,减少唾液分泌,可使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢,从而影响吸收,作用减弱 。
与甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)等合用,各自的效用降低 。
一本品不宜与地西泮在同一注射器中应用,为配伍禁忌 。
【禁忌证】对本品过敏者;颅内压增高者;出血性疾病(如脑出血急性期等)患者;青光眼患者;前列腺增生者;尿潴留者及哺乳期妇女禁用 。
【不良反应与副作用】本品不良反应与阿托品相似,但毒性较低 。
1.可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等 。
2.用量较大时,可有心率加快、排尿困难等,多在1~3h内消失 。
【用药指导】
1.孕妇慎用本品 。
2.治疗感染性休克时,在应用本品的同时,其他治疗措施(如与抗菌药合用)不能减少 。
3.用量过大时可出现阿托品样中毒症状(如抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状),可用1%匹鲁卡品0.25~0.5ml,每隔15~20min皮下注射1次解救,亦可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状 。
【制剂与规格】片剂:①5mg;②10mg注射剂:①1ml:5mg;②ml:10mg;③1ml:20mg
【贮藏】遮光、密封保存 。

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