四逆汤的功效与作用
四逆汤的功效与作用
【用法】
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服 。强人可大附子一枚，干姜三两 。现代用法：水煎服 。
【方歌】
四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳 。
文章插图
【方解】
本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致，又称阳虚寒厥证 。阳衰不能温煦周身四末，故恶寒蜷卧、四肢厥冷，而冷过肘膝;阳虚不能鼓动血行，故脉微细 。《素问·生气通天论》日：“阳气者，精则养神 。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐;肾阳衰微，火不暖土，则腹痛吐利 。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆 。方中附子生用，大辛大热，走而不守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药，为君药 。干姜辛热，守而不走，温中祛寒，为臣药 。二者一守一走，气味雄厚，使温阳之力更为宏大，故前人有“附子无姜不热”之说 。附、姜配伍，重在温补肾阳以补先天 。炙甘草甘缓和中，既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊，且与干姜配伍，重在温补脾阳以补后天，为佐使 。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，四逆自温，故名“四逆汤” 。
【功效与作用】
回阳救逆 。
【主治】
心肾阳衰寒厥证 。四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，呕吐腹痛，舌苔白滑，脉沉细;或太阳病误汗亡阳 。
【临床运用】
1、本方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候 。
2、各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者 。
【四逆汤的功效与作用】3、本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭 。
其他临床应用：①少阴病②虚寒下利③心肌梗塞④休克⑤胃下垂⑥高血压
【加减化裁】
若寒气盛者，重用附子、干姜;体虚脉微欲绝者，加人参、黄芪;下肢浮肿者，加茯苓、泽泻;顽固性风湿性关节炎，加桂枝、白术以宣痹止痛 。
【使用注意】
1、本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证 。如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜 。
2、若温服本方，服药格拒者，可冷服 。生附子有毒，用量宜慎，并须久煎 。
【文献摘要】
1、《千金方衍义》：四肢为诸阳之本，故能运动不息，今因阳气乖离，所以四肢厥冷 。用黑附子温补下焦之真阳，干姜温散中焦之寒逆，甘草温养三焦之元气，为直中阴寒之专药 。
2、《古方选注》：以生附子、生干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交接于十二经 。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法 。
3、《金鉴》：方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也 。君以炙草之甘温，温养阳气;臣以姜附之辛温，助阳胜寒;甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功;姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力 。肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达而脉升，手足温矣 。
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