参术扶正方联合放化疗治疗中晚期食管癌效果与方法、经验
【方术内容】
①放射治疗方法：用6MV-X线照射，先前后对穿照射，DT40Gy/4w，然后改两斜野中心加楔形照射，总DT60~70Gy/6~7w 。
②联合化疗：在放疗1wk后小化疗1次，改斜野放疗时再重复1次，两次用药相同，用FD方案化疗，每次用药为5-FU 0.75静脉点滴， 1次/天， 共8天， DDP10mg静脉点滴， 1次/天，共8天 。
③服用中药方法：在放化疗的同时加服参术扶正汤 。基本方药如下：黄芪35g，党参25g，白术20g，茯苓20g，丹参25g，川芎25g，地龙15g，鸡血藤25g，甘草10g 。根据患者病情及辨证分型，可适当加用沙参、半夏、旋覆花等，每日1剂，水煎，早、晚分服 。
【临床疗效】
治疗40例，CR6例，PR22例，SD9例，PD3例，有效率为70.0% 。
【治验点评】
【参术扶正方联合放化疗治疗中晚期食管癌效果与方法、经验】放化疗治疗中晚期食管癌，取得了较好的疗效 。但放化疗对机体的免疫力和骨髓功能都有很大的损伤，影响治疗效果 。我们在临床中对此问题提出如下非手术肿瘤的治疗模式：初次治疗由于客观瘤体存在，应用各种办法尽可能打击和消灭肿瘤；待肿瘤负荷缩小，治疗重点应为最大限度地促进骨髓及免疫功能的恢复；免疫和骨髓功能恢复后，再转入以打击肿瘤为主的第3阶段 。本治疗方法基本遵循上述原则 。我们应用参术扶正方加放化疗治疗食管癌并与同期单纯放化疗相比较，结果治疗组与对照组近期有效率统计学处理P<0.05，差异有显著性，说明放化疗加用益气活淤方治疗食管癌，疗效较单纯放化疗好 。参术扶正方中黄芪、党参、白术、茯苓均有健脾益气作用，健脾则提高食欲，减轻放化疗的消化道反应，增强体质，较好地提高机体免疫力，提高外周血中CD+3及CD+4的水平，进一步提高NK细胞活性及白细胞介素水平 。方药中丹参、川芎、鸡血藤、地龙能增强骨髓基质细胞在调节造血细胞的增生和分化作用，从而提高骨髓造血功能 。中药还能改变肿瘤中心乏氧细胞的血供，提高放射线及化疗药物对肿瘤的敏感性 。综上所述，参术扶正方能减轻放化疗对骨髓功能的毒副反应，提高放、化疗治疗中晚期食管癌近期疗效，今后进一步积累病材，观察该方法的远期效果 。
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