参麦注射液联合腔内化疗治疗癌性胸腔积液效果与方法、经验
【方术内容】
①常规治疗：所有癌性胸腔积液患者均常规使用一次性中心静脉导管经皮穿刺胸腔内置管 ， 连接引流袋引流胸水 ， 胸水引流速度及引流量<150ml/h ， 24小时不超过2000ml为宜 ， 以防止发生复张性肺水肿及纵隔摆动 。经数天排尽积液 ， 一般为3~5天 。X线及B超证实积液基本引流完后 ， 给予注射药物行腔内化疗 ， 肺癌用DDP30mg/m?+生理盐水40ml沿导管内注入 ， d1~d3；乳腺癌用阿霉素40mg/m?+生理盐水40ml沿导管注入 ， d 1； 食管癌用DDP20mg/m?+5-FU500mg/m?+生理盐水40ml沿导管注入 ， d1~d5；其他癌性胸腔积液使用博莱霉素10mg/m?+生理盐水40ml沿导管内注人 ， d1~d3 。注药后即关闭引流管 ， 患者作各种体位转动 ， 使药物均匀分布于整个胸腔 ， 夹管24小时后 ， 再放管引流 。
【参麦注射液联合腔内化疗治疗癌性胸腔积液效果与方法、经验】②中医治疗：在此基础上加用参麦注射液(处方由红参、麦冬组成 ， 杭州正大青春宝药业生产)60ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴入 ， 每日1次 ， 连续2周 ， 中间休息7天再进行第2个周期 ， 与化疗同时进行 ， 21天为1个周期 ， 2个周期或以上参与评定 。所有患者在化疗前、中、后均检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、B超、心电图等 。
【临床疗效】
治疗56例 ， 达到CR者4例 ， PR者18例 ， 有效率39.29% ， PD8例 ， 病变进展率为14.29% 。
【治验点评】
参麦注射液主要成分为人参皂苷、麦冬黄酮等 ， 具有大补元气、益气固脱、养阴生津之功效 。近年来的临床和实验证明 ， 参麦注射液具有改善骨髓造血功能、防治白细胞减少及增进机体免疫功能的作用 。参麦注射液具有减轻化疗(包括腔内化疗 ， 以下同)的毒副作用 ， 升高白细胞或中性粒细胞的作用 ， 其机理与人参皂苷能刺激骨髓造血干/祖细胞增殖分化的作用有关 。因此 ， 参麦注射液可配合肿瘤化疗 ， 以达到益气养阴、扶正固本、减毒增效的疗效用 。并对恶性肿瘤放、化疗所导致的骨髓抑制有保护作用 ， 因此 ， 可提高肿瘤化疗患者原本低下的细胞免疫功能 ， 提高对长期化疗的耐受性 。腔内化疗是治疗癌性胸腔积液的主要手段之一 ， 但和全身化疗一样有很大的毒副作用 ， 在杀伤肿瘤细胞的同时也严重损伤机体正常细胞 ， 常导致患者出现消化道系统的副作用、造血功能障碍及心功能不全、肝肾功能损伤等症状 。寻找一种能增强化疗疗效 ， 同时能提高宿主机体免疫功能的药物是目前肿瘤学研究的课题之一 。从临床观察结果可以看到 ， 治疗组应用参麦注射液后 ， 对肿瘤治疗的有效率无明显影响 ， 治疗组和观察组疗效近似 ， 在改善患者生活质量和减轻化疗毒性的应用方面 ， 治疗组明显优于对照组 ， 且无明显的不良反应 。因此 ， 在腔内化疗的同时 ， 使用参麦注射液是一种有效的肿瘤辅助治疗药物 ， 值得临床推广应用 。
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