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化浊解毒方治疗非小细胞肺癌效果与方法、经验

【方术内容】
①基础治疗：给予NP化疗方案 ，  长春瑞滨(NV B)30mg/m?加人生理盐水100ml静脉滴注 ， 第1、8天；顺铂(DDP) 20mg/m?加入生理盐水500ml静脉滴注 ，  第1~5日静脉滴注 。3周为1个疗程 ， 化疗周期为3个疗程 。
②中医治疗：在上述治疗的基础上同时给予化浊解毒方加减 。基本方：法半夏10g ， 天南星9g ， 生牡蛎20g ， 海蛤粉(包)10g ， 川贝10g ， 杏仁10g ， 瓜蒌30g ， 白英15g ， 仙鹤草30g ， 紫草12g ， 生甘草6g 。加减：根据中医证型加减 ， 气虚加黄芪、绞股蓝；血虚加阿胶、龙眼肉；阴虚加沙参、天冬；阳虚加肉苁蓉、杜仲；根据病理类型属于鳞癌加半枝莲、冬凌草；腺癌加重楼、藤梨根 。每日1剂 ， 水煎取汁300ml ， 分2次服 ， 30天为1个疗程 ， 共治疗3个疗程 。
【临床疗效】
治疗后CR4例 ， PR46例 ， NC41例 ， PD11例 ， 有效率为49.02% ， 稳定率为89.22% 。生存质量好转65例 ， 稳定32例 ， 有效率为88.1%；毒副作用：治疗后发生白细胞减少为：0度13例 ， I度51例 ， Ⅱ度29例 ， Ⅲ度17例 ， Ⅳ度2例；治疗组发生恶心呕吐为：0度21例 ， Ⅰ度67例 ， Ⅱ度13例 ， Ⅲ度9例 ， ⅣV度0例 。
【治验点评】
【化浊解毒方治疗非小细胞肺癌效果与方法、经验】肺癌是常见恶性肿瘤 ， 每年全球新增病例120万人 。中医学对肺癌的认识古已有之 ， 《素问·玉机真藏论》中描述的“大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中气满 ， 喘息不便 ， 内痛引肩项 ， 身热脱肉破” ， 类似晚期肺癌的症状 。张士舜主任医师从事恶性肿瘤的诊疗近半个世纪 ， 张老发现 ， 热、毒、湿、浊、瘀、虚是癌症的主要病理机制 。其中 ， 以“癌毒”与“浊邪”在肺癌发生发展机制中至关重要 。“癌毒”是肺癌的特异性病因 ， 癌毒既是致病因素 ， 又是病理产物 。癌毒具有善于增殖结块的特点 ， 必然阻碍经络通道 ， 影响气血津液运行 ， 导致和加重气滞血瘀、痰浊湿阻 ， 癌毒与瘀血痰浊相互搏结 ， 造成恶性循环 。浊邪的实质是机体多余的代谢产物 ， 浊邪之内涵要广于湿、痰、水 ， 浊邪壅塞亦可以化生痰、湿、瘀 ， 常相兼致病 。浊邪属于阴邪 ， 发病有隐匿性 ， 每渐积成病 ， 初期常无证可辨 ， 符合肺癌初期起病隐匿的特点 。人体之病理产物为内生之“浊” ， 阴静难动 ， 缠绵难愈 ， 具有黏滞、重浊的特性 。在肺癌患者中 ， 浊邪主要包括湿浊、痰浊、瘀浊 ， 多裹挟痰湿、瘀血、癌毒为患 ， 此数种病理因素交相混合 ， 相互影响 ， 戕害脏腑组织的功能和结构 ， 导致机体形态结构及生化功能变化结果 ， 导致肺癌的形成及病情的逐步发展演变 。归纳肺癌的主要病机为“浊邪犯肺、癌毒蕴结” 。在以上理论的指导下 ， 我们针对“浊邪”与“癌毒”这两大病理因素 ， 在中医辨证与西医辨病相结合的治疗模式下 ， 遵循整体性规律与个体化灵活性兼顾的原则 ， 采用“化浊解毒”为治疗大法 ， 合理组方 。方中法半夏辛散温燥 ， 能化痰浊、行水湿 ， 且降逆气、除痞满 ， 善祛脾胃湿痰 ， 还有减轻铂类药物的胃肠道反应的作用；天南星燥湿化痰、消肿散结；生牡蛎、海蛤粉性味咸寒 ， 共奏软坚散结、清化顽痰湿浊；川贝清热化痰、润肺止咳；杏仁化痰平喘、下气开痹；瓜蒌甘寒质润而滑 ， 能清肺脏之积热 ， 化痰浊之胶结；仙鹤草入肺、脾经 ， 抗癌解毒、收涩止血 。白英清热解毒、消肿散结 ， 抗癌；紫草色紫质滑 ， 善人血分 ， 其性和平 ， 凉而不峻 ， 凉血活血 ， 具有调节免疫及抗癌的作用；生甘草甘平 ， 入十二经 ， 能补中益气、清热解毒、润肺止咳 ， 调和诸药 。现代研究发现 ， 仙鹤草水提取液对人肺腺癌细胞具有显著的增殖抑制作用；白英提取液可诱导细胞凋亡 ， 抑制人肺癌A549细胞增殖 。通过多中心随机对照的研究 ， 发现化浊解毒方配合化疗用于治疗非小细胞肺癌疗效确切 。研究表明 ， 治疗组在近期疗效、生存质量卡氏评分等方面均优于单纯化疗组 ， 并且治疗组发生化疗不良反应率明显低于对照组 ， 初步显示了化浊解毒方的优势 ， 值得进一步深入研究 ， 并加以推广 。

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