中西医结合治疗流产后出血效果与方法、经验
【方术内容】
【中西医结合治疗流产后出血效果与方法、经验】①人流方法按照人工流产操作常规进行吸宫术或钳刮术，术后前3天常规给予抗生素预防感染，同时口服益母草膏促使子宫收缩；若3天后仍出血不止者改服益母生化汤：益母草30g，当归、桃仁、川芍、红花各12g，炮姜6g，枳壳10g，旱莲草15g，甘草6g 。水煎服，每日1剂，5剂为1疗程 。
②药物流产采用2日疗法，即早晨空腹服米非司酮50mg，以后每12小时服25mg，连服2日，总量为150mg；第3天清晨空腹服米索前列醇0.6mg，并嘱患者注意观察孕囊排出情况，同时加服“血府逐瘀口服液”(延边敖东药业<集团>股份有限公司出品)，若1周内孕囊未见排出或孕囊排出仍出血不止者，给予三七生化汤：三七6g，当归、川芍、桃仁、红花、川牛膝各12g，益母草30g，车前子15g，炮姜6g，甘草6g 。水煎服，每日1剂，5剂为1疗程 。1疗程无效者改清宫止血，好转而未痊愈者继续下1疗程 。加减：若出血量多伴血块、腹痛甚者，加五灵脂、蒲黄炭；出血量多、头晕面白、多汗、小腹空坠者，加人参、黄芭、积壳；出血量少，淋漓不断，小腹冷痛者，加大炮姜用量，并去桃仁、川芍；出血鲜红或暗红有臭味者，去炮姜加加牡丹皮、败酱草；小腹服痛者，加香附、川楝子 。
【临床疗效】
服药1疗程痊愈者23例，好转9例(继续服药至2个疗程均愈)，无效并行清宫术者2例 。痊愈的32例中，服药最少2剂，最多10剂，平均6.5剂 。
【治验点评】
人工及药物流产后阴道出血，多因流产不全胎盘、胎膜组织残留宫腔，或合并子宫内膜炎、盆腔感染、子宫肌瘤，或产妇年龄过大、多胎多产致子宫纤维组织相对增多，或子宫过度后屈或侧屈，宫血流出不畅等，防碍子宫正常收缩而致 。人工剥离胎盘和清宫术会给患者造成痛苦，同时也增加感染的机会 。祖国医学认为，本病的发生主要是人工流产术后或药物流产后，胞脉损伤，余血未尽，滞留胞中使新血难以归经；或因流产使正气虚损，外邪乘虚而人，邪扰冲任，迫血妄行；或因素体虚弱，术后调养失宜，致气虚失摄，冲任不固 。临床辨证属“瘀症”范畴，多以血瘀、气虚为特点，又往往虚实错杂 。若气虚兼血瘀，血瘀兼血热等 。辨证时除四诊八纲外，必须重视出血的量、色、质及有无臭味，以辨寒热虚实 。治疗宜调理冲任为本，根据瘀、热、虚之不同，分别采取化瘀、活血、清热、益气、止痛之法 。但本病总以血瘀为常见，故笔者用善治产后血瘀而著称的生化汤加减治疗，每每获效 。方中当归养血活血；川芎、桃仁、红花化瘀止血；川牛膝、车前子活血利水引血下行，以助瘀血外排；炮姜温经止血；益母草收缩子宫、养血止血 。诸药合用共奏活血化瘀、益气养血止血、温经止痛之功，使瘀血去，新血生，子宫康复 。此治疗方法能明显缩短出血时间，减少出血量，防治并发症，提高流产成功率 。
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