补中益气汤治疗青春期功血效果与方法、经验
【方术内容】
用补中益气汤治疗 。①处方:黄芪25g , 白术15g , 党参20g , 当归15g , 升麻6g , 柴胡6g , 陈皮8g , 炙甘草6g 。②随症加减:偏寒者加菟丝子15g , 艾叶15g;偏热者加金银花炭20g , 黑芥穗25g;血虚者加阿胶20g , 龙眼肉20g;气虚甚者重用黄芪30—50g 。③用法:每天1剂 , 水煎2次分服 。一个月经周期为一疗程 , 连续治疗3个疗程 , 随访半年 。
【补中益气汤治疗青春期功血效果与方法、经验】【临床疗效】
治疗48例 , 治愈15例(31.25%) , 显效18例(37.5%) , 有效10例(20.83%) , 无效5例(10.42%) , 总有效率为89.58% 。
【治验点评】
青春期功血 , 是指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血 , 而无生殖道器质性病变及内科疾病 。其治疗西医多采用激素疗法 , 此法只能达到暂时止血 , 容易复发 , 副作用大 。近年来 , 中医中药治疗青春期功血种类繁多 , 但临床效果均不太理想 。以往报道青春期功血是由于肾气未充 , 冲任二脉发育未全 , 血海不固所致 , 治疗多以补养肾气 , 调摄冲任为主 。临床发现 , 由于社会因素影响 , 如学习过度紧张、升学压力大、体育运动或劳动负荷过重、环境骤变等 , 导致青春期女孩卵巢功能失调发为本病 , 因而我们认为 , 青春期功血则以“脾虚气陷 , 统摄无权”为主要病机 。《景岳全书·妇人规》曰:崩漏“先损脾胃 , 次及冲任” 。青春期功血属中医“崩漏”范畴 , 中医认为 , 脾主运化 , 司中气 , 与胃同为气血生化之源 , 后天之本 。妇人以血为本 , 以气为用 , 气之帅血贯脉 , 温养肌肤 , 抵御外邪 , 生精化血和固摄有权等作用皆赖于气 。《万氏妇人科》说:“妇人崩中之病 , 皆固中气虚不能收敛其血 。”思虑过度、所思不遂情况下 , 影响气的运行 , 导致气结于中 , 脾运化失常 , 则冲脉之血虚 , 月事不能止潮有度;体育运动或劳动负荷过重 , “动则耗气” , 使太冲受损 , 气虚失固 , 而发崩漏;平素体虚 , 加之环境骤变、饮食习惯改变 , 致气血生化无源 , 太冲失荣 , 气不能摄血而发病 。李东垣《兰室秘藏》中指出:“脾胃虚则九窍不通 。”故治疗上我们立足于“健脾升阳 , 益气固冲” , 采用补中益气汤治疗青春期功血 , 起到扶正、培本、祛邪之功效 , 能益气健脾改善体质、抗疲劳、纠正贫血 。方中黄芪、党参补气健脾;白术药性平和 , 既可益气摄血 , 健脾除湿 , 又能利腰膝;当归养肝血 , 协参、芪以补气养血;陈皮理气和胃 , 使诸药补而不滞;少量升麻、柴胡升举阳气 , 炙甘草益气和中 。诸药合用 , 俾气盛血旺 , 血自归经 , 治疗本病疗效肯定 。
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