固崩止漏汤治疗功能性子宫出血效果与方法、经验
【方术内容】
①主方为固崩止漏汤 。药物组成：五灵脂10g，蒲黄10g，益母草15g，仙鹤草20g，茜草炭15g，生地榆15g，生椿皮15g，川续断10g，桑寄生10g 。②临证加减：若兼肝肾阴虚者，加女贞子15g，旱莲草15g；脾肾阳虚者加艾叶6g，肉桂6g；肝气郁结者加柴胡6g，香附10g；气虚者加黄芪30g，党参15g；血虚者加阿胶10g，远志9g，当归10g；血瘀者重用益母草加至30g，血余炭15g，三七粉3g 。③用法：日1剂，水煎服 。对于出血日久者，可从就诊之日起开始服药，血止停用，至下次月经来潮第4天开始重复使用本方至出血停止，如此连服3个月经周期 。如果是单纯行经期延长者，可于每次月经来潮后第4天开始服用本方，亦连服3个月经周期 。
【临床疗效】
治疗98例，90例痊愈，6例好转，2例无效，总有效率为98%，痊愈率为92% 。
【治验点评】
【固崩止漏汤治疗功能性子宫出血效果与方法、经验】功能性子宫出血属中医学的“崩漏”范畴 。西医认为引起本病的常见因素为精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良及其他全身性疾病等，通过大脑皮层的神经递质，影响丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的相互调节和制约的机制，以致卵巢功能失调，性激素分泌失常，从而影响子宫内膜的周期性变化，出现一系列月经紊乱的表现 。中医认为多因血热、寒凝、气滞、正气亏虚等导致冲任损伤，瘀血蕴结致血不归经而外溢 。如《诸病源候论·妇人杂病候》说：“崩中之状，是伤损冲任之脉 。冲任之脉，皆起于胞内，为经脉之海，劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血” 。引起冲任损伤的原因虽然很多，但临床上以肾虚血瘀最为多见 。因本症之由其本在肾，故治疗时应补肾 。临床上无论什么原因导致的崩漏，都有不同程度的瘀血现象存在，瘀血内阻胞宫，致使新血不得归经，引起反复不断的阴道出血，如《千金药方》云：“瘀血占据血室，而致血不归经 。”故笔者在治疗功血方面，着重以补肾化瘀止血为主要治疗大法，因而拟定了固崩止漏方 。方中五灵脂、蒲黄、益母草、茜草炭活血祛瘀，止血而不留瘀；川断、桑寄生重在补肾；生地榆、生椿皮、仙鹤草收敛止血 。现代药理研究证实蒲黄能收缩毛细血管，兴奋子宫平滑肌，促进子宫内膜脱落，改善微循环，减轻炎症反应 。益母草能兴奋子宫，促进子宫收缩，促进子宫内膜脱落，从而有利于止血 。生地榆可缩短出凝血时间，增强止血效果 。诸药合用共奏止血而不留瘀，祛瘀而不伤正之功 。经临床验证，本方随症加减治疗各种类型功血，疗效确切 。大部分患者服3~6剂收功，最多服至10剂即可痊愈 。
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