加味芍药甘草汤治疗原发性痛经效果与方法、经验
【方术内容】
①药物组成：药物制剂由我校药学实验中心中药制剂室制备提供 。组方以芍药甘草汤为基本方进行加味 ， 其基本药物组成为：芍药、甘草、当归、五灵脂、延胡索 。②随症加减：兼月经量多者 ， 加杜仲、仙鹤草、芥穗、益母草等；兼月经量少者 ， 加川牛膝、桃仁、红花、三棱、川芎、益母草等；兼恶心、呕吐者 ， 加炒白术、砂仁(后下)、姜半夏、竹茹等；伴恶寒肢冷、小腹冷痛者 ， 加吴茱萸、艾叶、细辛、巴戟、杜仲等；兼乳房胀痛者 ， 加柴胡、醋香附、川楝子、薄荷等；兼气短乏力、小腹空坠者 ， 加黄芪、党参、白术、升麻、山药等；伴食欲减退者 ， 加木香、砂仁、白术、焦三仙等；伴失眠多梦者 ， 加丹参、茯神、合欢皮、珍珠母等；兼浮肿者 ， 加补骨脂、巴戟天、川芎、茯苓、冬瓜皮等 。③煎服方法：上药首先浸泡20分钟后水煎至约200ml ， 滤出药液后即加水煎约200ml ， 两次药液混合均分成2份 。每次于月经行经前3天开始服药 ， 一次1份(约200ml) ， 早晚各一次 ， 连服5天为一个疗程 。连续治疗3个疗程 ， 半年、一年后随访两次临床疗效治疗265例中 ， 治愈187例 ， 好转68例 ， 无效10例 ， 总有效率为96.2% 。
【治验点评】
【加味芍药甘草汤治疗原发性痛经效果与方法、经验】原发性痛经又称功能性痛经 ， 是生殖器官无器质性病变而出现的行经腹痛 ， 多发于青春期 ， 其病因目前尚不十分明确 。现代医学认为：多与植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关 。现代医学治疗着重于降低血中前列腺素、血管升压素、催产素水平 ， 抑制子宫内膜生长 ， 抑制子宫收缩等 ， 但远期效果不理想 ， 副作用较大 。本病属祖国医学“痛经”的范畴 ， 其发病与先天禀赋、身体状况、情绪、劳累、受寒、生活习惯突然改变等因素有关 ， 其病机为“不通则痛”或“不荣则痛” 。加味芍药甘草汤中芍药与甘草合用 ， 酸甘化阴、缓急止痛 ， 可治疗各种疼痛 。现代药理研究：芍药甘草汤对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显著的镇静作用 ， 对深部平滑肌如：胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调节作用 。方中当归甘辛苦温 ， 养血活血 ， 调补冲任；当归与芍药合用 ， 养血活血 ， 柔肝止痛；五灵脂活血通经止痛；延胡索行气活血止痛 ， 为疼痛病症的必选药物 。在临床应用中 ， 可根据不同病因随证加味 ， 达到标本同治 ， 故收到了良好的治疗效果 。
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