中西医结合治疗生殖道衣原体感染效果与方法、经验
【方术内容】
1、西医常规治疗：①5%葡萄糖500ml加阿奇霉素粉针剂0.5g静滴 ， 每日1次；②替哨唑注射液100ml ， 每日1次 ， 连用7~10d；③阴道冲洗上药(10%碘伏稀释液冲洗 ， 阴道塞阿奇霉素分散片0.125g) ， 每日1次 ， 如有外阴瘙痒症状可配合皮炎平外涂患处 。2、在此基础上配合中医治疗：①中药自拟化湿排毒汤方剂口服 ， 药物组成：紫花地丁50g ， 半枝莲50g ， 黄连15g ， 黄芩10g ， 黄柏10g ， 大黄15g ， 土茯苓15g ， 三棱10g ， 莪术10g ， 鸡血藤25g 。每日1剂 ， 水煎取汁500ml分2次温服 。另取250ml药液保留灌肠(温度25~27℃) ， 每日1次 ， 灌肠完毕平卧1~2h 。②微波治疗 。功率输出为25~30W ， 时间为20~30分钟/次 ， 部位为下腹正中耻骨联合上缘 ， 每日1次 。以7天为1个疗程 ， 1个疗程结束时 ， 观察疗效 。
【临床疗效】
治疗30例 ， 临床痊愈11例 ， 显效16例 ， 有效2例 ， 无效1例 ， 总有效率96.7% 。
【治验点评】
【中西医结合治疗生殖道衣原体感染效果与方法、经验】支原体及衣原体感染如果得不到及时治疗 ， 症状一般不会自行消失 ， 并有潜在的并发症 ， 同时可传播流行 。目前临床上治疗常首选广谱抗生素联合应用 ， 但是长期广泛联合应用抗生素 ， 会使支原体及衣原体抗菌性逐渐增强 ， 疗效逐渐下降 。中医认为 ， 支原体及衣原体感染属“阴痒”、“带下病”的范畴 ， 多属肝经湿热下注 ， 蕴湿生虫 ， 或外感不洁 ， 邪毒内侵 ， 虫蚀阴中所致 。治疗以清泻肝经湿热为主 ， 本文所用方中土茯苓为清热解毒利湿之品 ， 黄芩可清热解毒 ， 调和诸药 ， 全方共奏清热解毒利湿之功效 。据现代药理研究 ， 黄芩有抗病原体的作用 ， 黄柏对支原体较敏感 ， 黄连对支原体及衣原体均敏感 。西药联合中药治疗生殖道支原体、衣原体感染可有效杀灭病原体 ， 明显改善症状 ， 提高疗效 ， 缩短疗程 ， 减少副作用 。生殖道沙眼衣原体感染属中医学“带下病”范畴 ， 主要病因是湿邪 ， 如《傅青主女科》记载“夫带下俱是湿症” ， 病位在胞宫及冲任二脉 ， 病机为外感湿毒之邪 ， 邪毒入侵 ， 气血运行不畅 ， 热毒蕴结下焦 ， 湿热下注而致 ， 临床辨证以湿热瘀结型为主 ， 在治疗上应清热解毒除湿为主 ， 佐以养血活血止痛 。方中大黄、黄连、黄柏苦寒清热燥湿 ， 紫花地丁、半枝莲清热解毒 ， 土茯苓清热解毒、利湿消肿 ， 鸡血藤、三棱、莪术养血活血化瘀止痛 。如此则热清湿化瘀消痛止 。观察结果表明 ， 该自拟方显著增加衣原体培养阴性率 ， 因西医治疗中阿奇霉素为抑菌剂而非杀菌剂 ， 现常规西医疗法复发率高 ， 或者复查衣原体培养为阴性后经历一次月经周期再转为阳性 ， 加用中药口服及灌肠 ， 疗效显著 ， 优于单纯西医治疗 。
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