如何预防周围神经损伤?

骨折后易导致周围神经损伤,初期多由于分离骨折神经受到牵拉,或严重挫伤致神经受损,或因骨折断端刺伤神经;复位后可因纸压垫、夹板及绷带绑扎过紧等压迫所致 。神经损伤后,其所支配的肢体范围发生感觉运动障碍,甚至丧失 。
【如何预防周围神经损伤?】桡神经损伤肱骨干中下1/3交界处有一桡神经沟,桡神经通过时紧贴骨干,因此肱骨中下1/3骨折时,易并发桡神经损伤,另外,肱骨髁上骨折整复后若外侧纸压垫放置偏高,亦可压迫桡神经 。桡神经损伤后典型体征为“腕下垂”,并出现相应的感觉异常区域 。
正中神经损伤可由于肱骨髁上骨折损伤或固定时前侧纸压垫偏内侧形成压迫后发生 。正中神经损伤后,第1、2指不能屈曲,拇指运动功能丧失,出现典型的“猿形手畸形及相应的感觉障碍区 。
尺神经损伤多由于肱骨上骨折复位后固定时内侧纸压垫偏后,压迫尺神经引起 。损伤后第4、5指屈曲不全,夹纸试验阳性,第4、5指掌侧与背侧均感觉异常,并影响到相应的掌背部 。
腓总神经损伤腓总神经为小腿部的重要神经分支,主要支配足踝部的背伸运动,在下行过程中紧贴腓骨小头部下行 。因此腓骨小头部骨折时易损伤该神经 。损伤后出现典型的“足下垂畸形”及相应的感觉障碍区 。
严重创伤伴有骨折移位,当即出现神经功能丧失的,应立即进行手术探查,神经断裂者可行对接缝合术;而出现滞后性感觉运动功能障碍者,应仔细辨别是因为闭合性手术复位时,手法粗暴而引起神经断裂或压迫,还是由于固定时纸压垫放置不当,或放置夹板后包扎过紧所致 。

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