百乌荔楝芍草麦芽汤治胃痛医案
【方药组成】
生百合40克乌药15克荔枝核15克川楝子20克生白芍20克生甘草10克生麦芽30克上药水煎3次 ， 混合后 ， 分3次服 。每日服2次 ， 早饭前30分钟 ， 晚饭后40分钟温服 。
【临证加药】
(1)畏寒肢冷 ， 面色鹙白 ， 舌淡苔白 ， 脉沉弱者 ， 属胃阳虚 ， 加党参30克 ， 桂枝10克 ， 高良姜15克 ， 干姜10克 。
(2)五心烦热 ， 颧红 ， 口咽干 ， 舌红少苔 ， 脉沉弱者 ， 属胃阴虚者 ， 加沙参10克 ， 生地15克 ， 玉竹20克 。
(3)胀满甚 ， 善太息 ， 舌隐青 ， 脉沉实 ， 属胃脘气滞 ， 加香橼25克 ， 佛手10克 ， 木香5克 ， 香附10克 。
(4)刺痛不移 ， 日轻夜重 ， 舌边尖有紫黑斑块或小点 ， 脉沉涩 ， 属胃脘血淤者 ， 加丹参30克 ， 蒲黄10克 ， 五灵脂10克 ， 红花10克 。
(5)嘈杂吞酸 ， 呕恶不思食 ， 呃逆嗳气 ， 舌红 ， 苔黄白而腻 ， 脉滑数 ， 属伤食胃痛 ， 加神曲10克 ， 山楂10克 ， 鸡内金10克 ， 莱子15克 。
(6)胃脘暴痛 ， 上腹部拘急 ， 四肢厥冷 ， 舌淡白 ， 脉沉紧 ， 为寒邪犯胃 ， 重用白芍、甘草 ， 加附子10克 ， 干姜15克 ， 高良姜15克 ， 香附15克 。
(7)胃脘灼热而痛 ， 面红或目赤 ， 口干渴 ， 牙痛 ， 牙龈肿 ， 舌红苔黄 ， 脉洪数 ， 属胃火炽盛 ， 加生石膏40克 ， 大黄10克 ， 黄连10克 。
(8)便溏、尿少、浮肿者 ， 加茯苓30克 ， 车前子25克 ， 桑白皮25克 。
(9)乏力、气短、四肢倦怠者加麦冬10克 ， 五味子10克 ， 党参30克 。
(10)胃酸多 ， 胃灼热而痛者 ， 加大贝母30克 ， 海螺蛸30克(捣碎) ， 黄连5克 。
(11)溃疡痛者 ， 加乳香10克 ， 没药10克 ， 三七粉5克(均3次用汤药冲服) 。
此方专能养胃、和胃、开胃 ， 有理胃气 ， 降胃浊之功效 。养胃阴而不腻；清胃火而不寒；温通胃阳而不热；止胃痛之效显且长久；破滞气而无太过之弊；化淤血而无骤破之险 。
【来源】本方录自《古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷(下)》一书 。
本方是长春中医学院程绍恩教授 ， 积30余年来的临床经验 ， 总结出百乌荔楝芍甘麦芽汤 ， 用以治疗一切胃痛 。只要加减得当 ， 无不应手取效 ， 实为临床治疗胃痛的妙方 。
【病案举例1】
李xx ， 男 ， 45岁 。胃部隐病 ， 时轻时重已四年余 。曾服用多种中西药 ， 一直未愈 ， 近一个月加重 。经诊胃痛隐隐 ， 口燥咽干 ， 渴不欲饮 ， 食量渐减 ， 食后作胀 ， 食辛辣之品痛甚 。头晕乏力、两目干涩、视物昏花、五心烦热、面色萎黄、舌红无苔、脉细数 。
胃病日久 ， 胃阴被伤 ， 失于濡养 ， 气滞作痛 。方用“百乌荔楝芍草麦芽汤”加减：
生百合40克川楝子15克乌药15克白芍15克甘草15克麦冬15克玉竹15克生地15克沙参20克生麦芽30克3剂 ， 水煎服 。
服药后胃痛已止 ， 诸症状减 。唯便干 ， 手足心热 。予上方加胡黄连、银柴胡、地骨皮各15克 ， 继服3剂痊愈 。
【病案举例2】
李x ， 男 ， 32岁 。素有胃痛宿疾 ， 时犯时止 。1986年孟夏 ， 忙于耕田 ， 以致疲劳乏累、饥饿 ， 贪食生冷、黏硬食物 ， 而致胃病发作 。诊之 ， 胃脘虚痛 ， 呕吐清水 ， 吐甚则胆汁上溢 ， 吐物色绿而苦 。痛甚则呼吸欲绝 ， 头撞墙壁 ， 大声呼叫不停 ， 叫声停则两目上视 ， 白眼上翻 ， 呼吸微弱 ， 气息欲绝 ， 家人惊惶失措 。诊其面色苍白 ， 舌隐青 ， 脉沉缓 。扪其上腹硬韧 ， 压痛明显 。此乃寒邪犯胃 ， 寒则气收 ， 胃脘部暴缩拘急 ， 故痛如刀绞 ， 不可忍受 。
服“百乌荔楝芍草麦芽汤”：
百合40克乌药15克荔枝15克川楝子20克生白芍50克生甘草25克生麦芽30克高良姜15克香附15克附子10克干姜10克水煎服 。
【百乌荔楝芍草麦芽汤治胃痛医案】服1剂后 ， 痛立止；继服2剂 ， 诸症悉除 。随访两年 ， 虽再食生冷硬物亦未复发 。
