奥克,洛赛克 奥美拉唑的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Omeprazole
【药物作用】本品特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低璧细胞中的H+-K+ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌.
称为"质子泵抑制剂".主要适用于十二指肠溃疡和卓艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎.
【药物剂量】
用法用量①治疗十二指肠溃疡、胃溃疡及反流性食管炎,口服次20mg,1/d,清晨服.2~4周为1个疗程.②治疗卓艾综合征,首剂量为60mg,1/d,以后酌情调整为20~120mg/d,剂量>80mg,应分2次给药.③治疗上消化道出血,静脉注射,1次40mg每12小时1次,连用3d.
剂型规格片剂/胶囊剂:10mg,20mg.粉针剂:40mg.
【不良反应及观察】
一过性的轻度恶心腹泻、腹痛、撼觉异常、头晕或头痛等,但不影响治疗2.长期应用奥美拉唑可导致维生素B2缺乏.
3.致癌性.动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞肠嗜铬细胞增长,长期用药还可发生胃癌.
4.可有皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血等.
【奥克,洛赛克 奥美拉唑的作用与不良反应、人群注意事项】【特殊人群用药观察】
1.儿童使用本品的报道有限
2.尽管动物实验未发现本品对妊娠期和哺乳期有不良作用,或对胎儿有毒性或致畸作用,但建议妊娠期和哺乳期妇女尽可能不用.
3.老年患者用药时无需调整剂量
【用药注意事项】
1.肾功能不全及严重肝功能不全者慎用.
2.对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用.
3.木品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其他抗酸药或抑酸药.为防止过度抑酸,在一般消化性溃疡等病时,不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外).
4.因本品能显著升高胃内pH,可能影响许多药物的吸收.
5,肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者需要酌情减量.严重肝功能损伤者,每日剂量应在20mg以下.
6.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗7.配制奥美拉唑时应将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后再根据医嘱配制.静脉注射用奥美拉唑时,应在4h内使用.推注速度不宜过快(每40mg不可少于2.5min).40mg奥美拉唑稀释后静脉滴注时间不少于20min.
【药物配伍原则】
1.药物的协同作用(1)本品可延长地西泮、苯妥英钠及其他经肝氧化代谢药物的药效.
2)本药可提高胰酶的生物利用度,增强其疗效;两者联用对胰腺囊性纤维化引起的顽固性脂肪泻及小肠广泛切除术后功能性腹泻有较好疔效.(3)杀灭幽门螺杆菌的药物(如阿莫西林等)与奥美拉唑联用有协同作用,可提高清除的幽门螺杆菌疗效.
2.药物的配伍禁忌(1)奥美拉唑可抑制泼尼松转化为活性形式,降低其药效.
2)奥美拉唑可造成低酸环境,使地高辛较少转化为活性物降低其疗效.服用奥美拉唑及其停药后短时间内应调整地高辛剂量.(3)奥美拉唑的抑酸作用可影响铁剂吸收.(4)奥美拉唑可使胃内呈碱性环境,使四环素不易吸收氨苄西林和酮康唑吸收亦减少,血药度降低.
5)奥美拉唑抑制胃酸使胃内细菌总数增加,致使亚硝酸盐转化为致癌性亚硝酸;联用维生素C或维生素E,可能限制亚硝酸化合物形成.
【用药指导】
1.指导患者按医嘱服完整个疗程.
2.告知患者服药时不要打开、压碎、咀嚼奥美拉唑胶囊.
3.最好在早上空腹服用
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