乃静的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Perphenazine
【药物作用】本品属哌嗪类吩噻嗪,抗精神病作用主要与其阻断脑内的多巴胺受体(DA2)有关,抑制网状结构上行激活系统而有镇静作用,止吐和降低血压作用较弱.用于各型精神分裂症,有振奋和激活作用,适用于单纯型、紧张型及慢性精神分裂症的情感淡漠及行为退缩等症状.
【药物剂量】
用法用量①用于精神分裂症,口服,30~60mg/d,分次服;肌内注射,1次5~10mg.②用于焦虑和呕吐,口服,6~12mg/d;肌内注射,nng剂型规格片剂:2mg,4mg.针剂:5mg:lml,5mg2ml
【不良反应及观察】
1.主要有锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟级、静坐不能、急性肌张力障碍等.长期大量服药可引起迟发性运动障碍.
2.可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状如溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经.可出现口千、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等.
3.少见的不良反应有直立性低血压,粒细胞减少症与中毒性肝损害4.偶见过敏性皮疹及恶性综合征,立即停药并进行相应的处理.
5.中毒症状.①中枢神经系统:有烦躁不安、失眠等兴奋症状.
对有惊厥史者,尤其是儿童应特别注意,易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等.②心血管系统:心悸,四肢发冷,血压下降,直立性低血压持续性低血压休克,并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动,可致心搏骤停.
紧急处理:①如服用过量,立即刺激咽部,催吐.在6小时内用1:
5000高锰酸钾液或温开水洗胃,本品易溶于水,而且能抑制肾肠蠕动,故必须反复洗胃,直至冒内回流液澄清为止.因本品镇吐作用强,故用催吐药效果不好.②静脉注射高渗葡萄糖注射液,促进利尿,排泄毒物,但输液不宜过多,以防心力衰竭和肺水肿.③依病情给予对症治疗及支持疗法.
【特殊人群用药观察】
1.12岁以下儿童禁用.
2.孕妇慎用.哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳.
3.老年人用药应从小剂量开始,视病情酌减用量,以减少锥体外系反应及迟发性运动障碍的发生.
【用药注意事项】
1.患有心血管疾病(如心力衰竭、心肌梗死、传导异常)应慎用.
癲疴患者慎用.
2.基底神经节病变、帕金森病、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者3.肝、肾功能不全者应减量4.出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药.
【药物配伍原则】
1.药物的协同作用本品与乙醇或中枢神经抑制药,尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时,可彼此增效.
【乃静的作用与不良反应、人群注意事项】2.药物的配伍禁忌
1)毒性增加:①本品与肾上腺素合用,肾上腺素的a受体效应受阻,仅显示出受体效应,可导致明显的低血压和心动过速.②本品与单胺氧化酶抑制药及三环类抗抑郁药合用时,两者的抗胆碱作用加强,不良反应加重.③本品与锂盐合用,可引起意识丧失.④本品与舒托必利合用,有发生室性心律失常的危险,严重者可致尖端扭转心律失(2)措抗作用:①本品与制酸药或止泻药合用,可降低日服吸收②本品与苯丙胺类药合用时,由于吩噻嗪类药具有a肾上腺素受体阻断作用,后者的效应可减弱.
【用药指导】
出现发热、皮疹、视觉障碍、肌肉震颤等症状时需及时告知医师2.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业3.指导患者应定期检查肝功能与白细胞计数.
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