二丙乙酸钠,敌百痉 丙戊酸钠的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Sodium valproate
【药物作用】本品为抗频疴药.其作用机制尚未完全阐明.对肝脏有损客.
【药物剂量】
用法剂量口服,成年人,1次0.2~0.4g,2~3/d;小儿20
30mg/(kg·d),分3~4次服用.
剂量规格片剂:0.1g,0.2g.糖浆剂:50mg:200ml.注射剂:
400mg
【不良反应及观察】
1.消化系统反应腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、便秘.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死.
2.神经系统反应倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调轻微震颤异常兴奋、不安和烦躁3.血液系统反应可使血小板减少引起紫激、出血和出血时间延长,应定期检查血象.
4.其他偶有听力下降和可逆性听力损坏.
【特殊人群用药观察】
1.本品可蓄积在儿童发育的骨骼内,应注意监测.1%~7%儿童用药后有夜尿,可能为药物影响睡眠周期所致减药或停药后好转.
2本药能通过胎盘、动物实验有致魔的报道,孕妇应权衡利弊、慎用.本品亦可分泌入乳汁,浓度为母体血药1%~10%,哺乳期妇女应慎用3.老年患者用药应减量.
【用药注意事项】
1.血液病,肝病史,肾损害,器质性脑病慎用.
2.有药源性黄疸个人史或家族史者有肝病或明显肝功能损害者禁用.
3用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数肝肾功能检查.
4.对诊断的干扰,尿阴试验可出现假阳性,甲状腺功能试验可能受影响.
5,对肝功能有损害,可使乳酸脱氢酵、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移轻度升高并提示无症状性肝脏中毒.
【药物配伍原则】
1,药物的协同作用(1)全麻药或中枢神经抑制药与内戊酸合用,前者的临床效应可更明显.
2)与苯巴比妥类合用,后者的代谢减慢,血药浓度上升,因而增加镇静作用而导致嗜睡.
2.药物的配伍禁忌
1)毒性增加:①与抗凝药(如华法林或肝素等)以及溶血栓药合用,出血的危险性增加.②与阿司匹林或双嘧达莫合用,可由于减少血小板凝聚而延长出血时间.③与对肝脏有毒性的药物合用时,有潜在肝脏中毒的危险.有肝病史者长期应用须经常检查肝功能.(2)减效作用:①与卡马西平合用,由于肝的诱导而致药物代谢加速,可使二者的血药浓度和半衰期降低,故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量.②与氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、单胺氧化酶抑制药、昐噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用,可以增加中枢神经系统的抑制,降低惊厥阔和丙戊酸的效应,须及时调整用量以控制发作.
【用药指导】
1.出现相关不良反应时,及时告诉医师.
2停药应还渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应还渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量.
3.用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用.
4.用药前和用药期间应做血细胞包括血小板计数,肝、肾功能检查,肝功能在最初半年内最好每1~2个月复查1次,半年后复查间隔酌量延长.
5.本药品可以引起嗜睡、头晕,故从事驾驶或其他需注意力集中工作者慎用.
【二丙乙酸钠,敌百痉 丙戊酸钠的作用与不良反应、人群注意事项】6.用药期间注意口腔卫生,因为本药可以引起口干、牙龈刺激或出血 。
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