醒神导痰汤加味治疗焦虑症医案
醒神导痰汤由“九节菖蒲12g ， 香附15g ， 柴胡12g ， 远志15g ， 五味子12g ， 龙骨12g ， 茯苓12g ， 半夏12g ， 天南星6g ， 橘皮6g ， 枳实6g ， 炙甘草3g”所组成 ， 是笔者多年诊治痰郁的经验方 ， 亦是醒神开窍、行气化痰的重要治病方 ， 可治气郁痰阻窍闭证 。
谢某 ， 女 ， 49岁 。有多年焦虑症病史 。服用中西药有一定治疗效果 ， 可停药则诸症状又复发 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：忧心忡忡 ， 心烦意乱 ， 整日紧张不安 ， 夜间噩梦不断 ， 遇到问题总是往最坏处着想 ， 手足不温 ， 倦怠乏力 ， 肢体困重 ， 舌质暗淡 ， 苔白厚腻 ， 脉沉迟 。辨为寒痰扰心夹气虚证 ， 治当温阳散寒、化痰醒神 ， 兼以益气 。给予醒神导痰汤加味：九节菖蒲12g ， 香附15g ， 柴胡12g ， 远志15g ， 五味子12g ， 龙骨12g ， 茯苓12g ， 姜半夏12g ， 生天南星10g ， 陈皮6g ， 枳实6g ， 人参10g ， 酸枣仁(一半研末冲服 ， 一半煎)40g ， 炙甘草3g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：苔腻好转 ， 手足转温 ， 以前方6剂 。三诊：紧张不安略有好转 ， 以前方6剂 。四诊：肢体困重基本消除 ， 心烦意乱止 ， 以前方治疗80余剂 ， 诸症得到有效控制 。为了巩固疗效 ， 以前方变汤剂为散剂 ， 每次6g ， 每日3服 ， 治疗1年余 。随访1年 ， 一切尚好 。
【醒神导痰汤加味治疗焦虑症医案】【用方提示】根据手足不温、舌质暗淡辨为寒 ， 再根据肢体困重、苔白厚腻辨为痰 ， 因忧心忡忡、紧张不安、夜间噩梦不断辨为痰阻心窍 ， 又因倦怠乏力辨为气虚 ， 以此辨为寒痰扰心夹气虚证 。方以醒脾导痰汤温阳散寒、化痰醒神；加人参补气健脾、生化气血 ， 酸枣仁养心安神 。方药相互为用 ， 以奏其效.
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