川芎乌芥汤/阳和汤合方治疗血栓闭塞性脉管炎医案
川芎乌芥汤由“生川乌3g ， 生草乌3g ， 白芥子9g ， 川芎12g ， 当归15g ， 炙甘草12g”所组成 ， 是笔者诊治寒湿骨节痛证的经验方 ， 亦是逐寒化痰、补益气血的重要治病用方 ， 可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生等属于寒湿骨节痛证者 。
血栓闭塞性脉管炎是周围血管缓慢进展的节段性炎症性闭塞性血管疾病 。多见于青壮年男性 ， 北方较南方多见 ， 冬季多发 。
贾某 ， 男 ， 29岁 。有2年余血栓闭塞性脉管炎病史 ， 住院期间症状改善比较明显 ， 之后 ， 症状表现且反反复复 ， 时轻时重 ， 虽服用中西药 ， 但治疗效果不理想 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：下肢麻木、酸胀、冰凉 ， 间歇性跛行 ， 疼痛夜间加重 ， 因寒亦加重 ， 口淡 ， 舌质暗淡 ， 苔薄白 ， 脉沉紧 。辨为寒凝脉络证 ， 治当温阳散寒、舒达经脉 。给予川芎乌芥汤与阳和汤合方：生川乌6g ， 生草乌6g ， 白芥子9g ， 川芎12g ， 当归15g ， 炙甘草12g ， 熟地黄30g ， 肉桂3g ， 麻黄3g ， 鹿角胶9g ， 干姜炭3g ， 生甘草3g 。6剂 ， 每日1剂(每剂药第一次煎50分钟 ， 第二次煎30分钟 ， 合并2次药液) ， 每日3服 。二诊：下肢无力、麻木、酸胀减轻 ， 以前方6剂 。三诊：下肢冰凉略有好转 ， 以前方6剂 。四诊：诸症较前又有好转 ， 以前方6剂 。五诊：诸症大减 ， 又以前方因病症变化加减治疗30余剂 ， 症状表现解除 。之后 ， 以前方变汤剂为散剂 ， 每次5g ， 每日3服 ， 巩固治疗3个月 。随访1年 ， 一切尚好 。
【川芎乌芥汤/阳和汤合方治疗血栓闭塞性脉管炎医案】【用方提示】根据下肢不温、舌质淡、苔薄白辨为寒虐 ， 又根据舌质暗淡、疼痛夜间加重辨为寒凝 ， 以此辨为寒凝脉络证 。方以川芎乌芥汤温阳逐寒、通络止痛；以阳和汤温补阳气、滋补阴血、益气通络 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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