茵陈蒿汤/羚角钩藤汤合方治疗甲状腺功能亢进症医案
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主的一组临床综合征 。属于自身免疫性甲状腺病 。
【茵陈蒿汤/羚角钩藤汤合方治疗甲状腺功能亢进症医案】
庞某，女，41岁 。在2年前经检查诊断为甲状腺功能亢进症，常常服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因病症加重前来诊治 。刻诊：甲状腺肿大，肢体肌肉震颤，畏光流泪，急躁易怒，眼球轻微突出，失眠噩梦，多汗，形体消瘦，大便干结，口苦口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦略数 。辨为肝热动风证，治当清肝泻火、平息内风 。给予茵陈蒿汤与羚角钩藤汤合方：茵陈18g，大黄6g，栀子15g，羚角粉(冲服)5g，钩藤10g，桑叶6g，菊花10g，生地黄15g，生白芍9g，川贝母12g，竹茹15g，茯神9g，生甘草3g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：肢体肌肉震颤减轻，以前方减羚羊角为3g，6剂 。
三诊：噩梦止，大便通畅，以前方去大黄，6剂 。四诊：急躁易怒未除，以前方加柴胡15g，牡丹皮12g，6剂 。五诊：急躁易怒好转，以前方6剂 。六诊：诸症较前又有减轻，以前方6剂 。之后，以前方因病症变化酌情加减用药60余剂，诸症基本解除 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，治疗1年，诸症悉除 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据急躁易怒、眼球突出、大便干结辨为肝热，再根据肢体肌肉震颤辨为肝风，以此辨为肝热动风证 。方以茵陈蒿汤清肝泻热、导热下行；以羚角钩藤汤清肝泻热、息风止痉 。方药相互为用，以奏其效 。
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