小陷胸汤/枳实薤白桂枝合方加味治疗室上性心动过速医案
【小陷胸汤/枳实薤白桂枝合方加味治疗室上性心动过速医案】室上性心动过速是指阵发性快速而规则的异位心律 。
谢某 ， 女 ， 62岁 。有多年室上性心动过速病史 ， 近因心悸、心烦加重前来诊治 。刻诊：心悸 ， 心烦 ， 胸闷 ， 胸中憋气 ， 口苦 ， 舌质红 ， 苔黄厚腻 ， 脉浮 。
辨为痰热气郁证 ， 治当清热化痰、行气宽胸 。给予小陷胸汤与枳实薤白桂枝合方加味：黄连3g ， 半夏12g ， 全栝楼30g ， 枳实4g ， 厚朴12g ， 薤白24g ， 桂枝3g ， 远志12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：心烦减轻 ， 以前方6剂 。三诊：口苦好转、胸中憋气基本解除 ， 以前方6剂 。四诊：苔黄厚腻消退 ， 以前方6剂 。五诊：诸症基本解除 ， 以前方6剂 。之后 ， 为了巩固疗效 ， 又以前方治疗20余剂 。随访1年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据心悸、口苦、苔黄厚腻辨为痰热 ， 再根据胸闷、胸中憋气辨为气郁 ， 以此辨为痰热气郁证 。方以小陷胸汤清热降逆、行气化痰；以枳实薤白桂枝汤通阳行气、宽胸化痰；加远志安神开窍化痰 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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