老年抑郁症如何辨治？
老年抑郁症表现为情绪忧郁、焦虑、激动不安绝望无助、对外界事物丧失兴趣、自我价值下降等 。病变脏腑为心肝、脾、胃，其基本病理变化为气机不调，血行不畅 。正如《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和百病不生；一有拂郁，诸病生焉故人身诸病，多生于郁 。”临床上常见有如下两型 。
心肝火旺瘀血阻滞此类患者素体赋多属阴不足、阳有余，或性情急躁，或诸病缠身，阴虚阳亢 。患病后常表现为：烦躁易怒焦虑不安头晕头痛、口干口苦、失眠梦多、记忆力低下、疑病恐病，舌质偏红或暗，脉弦治以清心活血、平肝潜阳 。方拟天麻钩藤饮、安神定志丸及酸枣仁汤加减，药如：天麻15克，丹参20克，钩藤15克，葛根20克，炒远志10克，牛膝10克，知母10克，珍珠母30克，石菖蒲10克，川芎10克，酸枣仁20克，茯苓20克 。
如兼胸闷胸痛者，加佛手、郁金；兼多饮多食者，加天冬麦冬；兼烦热汗出者，加浮小麦或五味子；兼咳嗽有痰者，加炙前胡、橘红；兼大便干结者，加瓜蒌；兼夜尿频多者，加益智仁、菟丝子 。
肝郁痰阻心脾两虚此类患者素体禀赋多属痰湿偏盛，脾胃不足，或性格内向，多思多虑，或多年患病，气血虚弱 。患病后常表现为：郁闷悲观，表情淡漠，行动迟缓，寡言少语，纳呆消瘦，气叹息，忘失眠，甚至有自杀欲念或实施自杀行动，舌质淡或暗，苔腻，脉沉或弦 。治以疏肝解郁、健脾养心，方用归脾汤、二陈汤加减，药如：生黄芪15克，当归10克，白术15克，茯苓20克，焦三仙30克，石菖莆10克，夜交藤20克 。
【老年抑郁症如何辨治？】如兼心慌气短者，加五味子、柏子仁；兼头晕耳鸣者，加葛根、川芎；兼脘腹胀满者，加竹茹、砂仁；兼便秘者，炒白术改为生白术，或加火麻仁枳实兼乏力肢软者，酌加黄芪用量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水肿者，加猪苓泽泻 。
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