肾气丸/金锁固精丸合方治疗尿失禁医案
尿失禁(遗尿)是由于膀胱神经功能障碍或括约肌损伤而失去排尿自控能力 ， 使尿液不自主地流出 。
刘某 ， 男 ， 64岁 。在2年前原因不明出现小便轻度失禁 ， 经数地省市级医院检查 ， 未发现明显器质性病变 ， 多次服用中西药 ， 但未能有效控制病情 ， 近1年来病情加重 。刻诊：小便失禁 ， 腰酸 ， 倦怠乏力 ， 耳鸣 ， 手足不温 ， 畏寒怕冷 ， 口干燥且欲饮热水 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。辨为阴阳俱虚、固摄失司证 ， 治当滋补阴阳、益肾固遗 。给予肾气丸与金锁固精丸合方：生地黄24g ， 山药12g ， 山茱萸12g ， 茯苓9g ， 泽泻9g ， 牡丹皮9g ， 附子3g ， 桂枝3g ， 沙苑子20g ， 芡实20g ， 莲须20g ， 莲肉20g ， 龙骨10g ， 牡蛎10g ， 罂粟壳12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：仍然小便失禁 ， 唯独口干缓解 ， 以前方6剂 。
【肾气丸/金锁固精丸合方治疗尿失禁医案】
三诊：小便失禁略有减轻 ， 手足转温 ， 畏寒怕冷解除 ， 以前方6剂 。四诊：小便失禁较前又有减轻 ， 以前方6剂 。五诊：耳鸣止 ， 腰酸罢 ， 以前方6剂 。六诊：
小便失禁又有改善 ， 以前方6剂 。之后 ， 以前方治疗120余剂 ， 小便失禁得到控制 。随访1年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据畏寒怕冷、手足不温、乏力辨为阳虚 ， 再根据舌红少苔、脉细数辨为阴虚 ， 因小便失禁辨为阳虚不固 ， 以此辨为阴阳俱虚、固摄失司证 。
方以肾气丸滋补阴阳、固藏肾气；金锁固精丸交通心肾、固涩止遗；加罂粟壳益气固涩止遗 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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