肾气丸/桂枝茯苓丸/失笑散合方治疗小动脉性肾硬化症医案
小动脉性肾硬化症又称高血压肾硬化症，根据临床特征分为良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症 。
谢某，男，56岁 。有3年多良性小动脉性肾硬化症病史，曾在南京、商丘、郑州等地多家医院诊治，前2年治疗效果比较理想，症状控制比较满意，但近1年来仍用以前中西药治疗，可病情似有加重 。刻诊：腰痛如针刺，夜间尿多，盗汗，五心烦热，口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩 。辨为阴阳俱虚、瘀阻脉络证，治当滋补阴阳、活血化瘀 。给予肾气丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方：
【肾气丸/桂枝茯苓丸/失笑散合方治疗小动脉性肾硬化症医案】
生地黄12g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，附子3g，五灵脂12g，蒲黄12g，桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g 。12剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：诸症略有改善，以前方12剂 。三诊：腰痛减轻，盗汗止，以前方12剂 。四诊：夜间仍然尿多，以前方加益智仁15g，12剂 。五诊：夜尿减少，腰痛明显减轻，以前方12剂 。六诊：夜尿较前又有减少，以前方12剂 。之后，以前方治疗20余剂，诸症得到有效控制，病情稳定 。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，嘱其坚持服用 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据盗汗、五心烦热辨为阴虚，再根据口淡不渴、苔薄白辨为阳虚，因腰痛如针刺、舌质瘀紫、脉沉涩辨为瘀阻脉络，以此辨为阴阳俱虚、瘀阻脉络证 。方以肾气丸滋补阴阳、固涩肾气；以桂枝茯苓丸、失笑散活血化瘀、通络止痛 。方药相互为用，以奏其效 。
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