射干麻黄汤/白虎汤合方加味治疗哮喘性鼻炎医案
射干麻黄汤由“射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛,紫菀、款冬花各三两(9g),五味子半升(12g),大枣七枚,半夏大者、洗、八枚(12g)”所组成,是温肺化饮、降气祛痰的重要治病方,主治寒饮哮喘证 。
哮喘性鼻炎是指鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎性病变 。
田某,女,52岁 。有多年哮喘性鼻炎病史,近因哮喘、鼻塞加重前来诊治 。
【射干麻黄汤/白虎汤合方加味治疗哮喘性鼻炎医案】
刻诊:哮喘,痰多色白时而夹黄,鼻塞不通,鼻涕浊稠,手足不温,胸闷,口渴欲饮水,舌质淡红,苔薄黄,脉浮 。辨为寒痰哮喘夹热证,治当温阳散寒,兼以清热 。给予射干麻黄汤与白虎汤合方加味:射干10g,麻黄12g,生姜12g,细辛10g,紫菀10g,款冬花10g,五味子12g,大枣7枚,姜半夏12g,石膏45g,知母18g,粳米15g,炙甘草6g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。
二诊:哮喘减轻,以前方6剂 。三诊:痰多减少,以前方6剂 。四诊:鼻塞较前通畅,以前方6剂 。五诊:胸闷解除,以前方12剂 。六诊:哮喘止,鼻塞通畅,以前方6剂 。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗半年 。随访1年,一切尚好 。
【用方提示】根据哮喘、手足不温辨为寒,再根据口渴欲饮水、苔薄黄辨为寒夹热,因鼻塞辨为肺失宣发,又因胸闷辨为痰阻气机,以此辨为寒痰哮喘夹热证 。方以射干麻黄汤温肺散寒、降逆化痰;以白虎汤清泻郁热 。方药相互为用,以奏其效 。
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