产妇软产道损伤怎么办
文章插图
产妇软产道损伤怎么办
会阴裂伤：处理浅层的会阴阴道裂伤（Ⅰ度、Ⅱ度），一般以缝合止血为原则；如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜（Ⅲ度），就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能 。
1、浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线 。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线 。
2、对Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合 。
手术步骤：首先阴道内放入一带尾纱布卷，以免子宫内的出血影响缝合裂伤 。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm，将断裂回缩的血管扎住，以免漏扎发生血肿 。注意黏膜下深层组织止血，同时不要穿透直肠壁 。裂伤简单的可连续性缝合，较复杂的最好间断缝合 。
术后处理：术毕行肛诊，检查是否有缝线穿透直肠壁，若有则立即拆除，重新缝合 。肌层组织用0号肠线间断缝合，皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合，皮边回针，以使伤口对合好，利于愈合 。对阴道裂伤不整齐，且裂伤较深者，缝合后为预防渗血，可置入阴道一油纱布卷，起压迫止血作用，于产后24小时取出 。
3、Ⅲ度裂伤损伤：这个裂伤部位较多，有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约饥会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜 。在修复前必须仔细检查裂伤的情况，弄清解剖关系，然后按其解剖层次进行缝合 。术前给予0.5%～1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛 。
宫颈裂伤：会选择缝合的方法止血，且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段，除外子宫破裂 。（注：所有裂伤都会缝合，且在刚分娩后暴露十分方便 。）
处理：宫颈如有半月形或环形坏死组织清除，残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合 。术后给予抗生素预防感染 。
宫颈裂伤缝合手术操作：用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧，并向外牵拉，充分暴露裂伤的顶端，用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层，第一针超越裂口顶端0.5cm，最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可，以免宫颈回缩后引起狭窄 。
子宫裂伤：医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩，更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血，尽快予以处理 。
小的子宫破裂可缝合修补裂伤，但如果是大的子宫破裂，发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术，也可同时行输卵管结扎术 。建议行筋膜内子宫切除术；避免损伤膀胱、输尿管；可先缝合或钳夹子宫切口，避免失血过多；留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血 。
同时，软产道血肿应切开血肿，清除积血、止血、缝合，必要时可置橡皮引流，阴道填塞止血也是有效的，如血肿仍然增大、不能控制，考虑介入性血管栓塞 。
术后处理
1、用1：1000苯扎溴铵冲洗外阴，然后用75%酒精擦洗每日2次，保持外阴清洁 。如有大便溢出，则立即冲洗及消毒外阴 。
2、术后3～5天进无渣饮食 。
【产妇软产道损伤怎么办】 3、给予阿片酊0.5ml，每日3次，或用复方樟脑酊2ml，每日3次，以控制5日内不大便，利于伤口愈合 。
推荐阅读
- 软炸鸽蛋的做法（青少年食谱）
- 产妇吹空调需要注意什么?婴儿吹空调需要注意什么?
- 愿意养软饭男的星座女生
- 高龄产妇怎么办 预防难产的7个方法
- 产妇能吃西红柿吗？产妇吃西红柿的做法
- 电脑上的所有软件都打不开怎么办
- 产后随便穿衣有没有影响
- 装修中硬装和软装哪个更重要，为什么？
- 产妇护理要点有哪些 剖腹产后护理
- 产妇春天坐月子要注意的事项