桂枝加附子汤/失笑散合方加味治疗心肌炎医案
桂枝加附子汤由“桂枝去皮、三两(9g)，芍药三两(9g)，炙甘草、二两(6g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚，附子炮、去皮、破八片、一枚(5g)”所组成，既是辨治太阳中风证与阳虚证相兼证的基本代表方，又是辨治阳虚证的重要代表方，尤其是对心阳虚证有良好的治疗作用 。
心肌炎是指心肌本身的炎症病变 。根据心肌炎临床表现分为感染性心肌炎与非感染性心肌炎 。
杨某，女，28岁 。在2年前因感冒而引起病毒性心肌炎，曾多次在当地及郑州治疗，虽服用中西药，但没有达到预期治疗目的，近因心悸、胸闷加重前来诊治 。刻诊：心悸，胸闷，胸痛如针刺，手足不温，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗紫夹瘀斑，苔薄白，脉沉涩 。辨为阳虚络瘀证，治当温补阳气、活血化瘀 。给予桂枝加附子汤与失笑散合方加味：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，生川乌6g，生草乌6g，五灵脂12g，蒲黄12g，人参10g，白术15g 。6剂，水煎服，每剂第一次煎50分钟，第二次煎25分钟，合并两次药液，每日1剂，每日3服 。二诊：心悸、胸闷大减，以前方6剂 。三诊：手足转温，胸痛止，以前方6剂 。四诊：诸症基本解除，以前方20余剂 。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日3服，用药约3个月 。随访1年，一切正常 。
【桂枝加附子汤/失笑散合方加味治疗心肌炎医案】【用方提示】根据手足不温、口淡不渴、苔薄白辨为寒，又根据心悸、倦怠乏力辨为气虚，因胸痛如针刺、舌质暗紫、脉沉涩辨为络瘀，以此辨为阳虚络瘀证 。方以桂枝加附子汤温阳益气、散寒通脉；以失笑散活血化瘀止痛；加人参、白术以健脾益气 。方药相互为用，以奏其效 。
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