当归四逆汤/黄芪桂枝五物汤合方治疗多发性末梢神经炎医案
多发性末梢神经炎是指各种原因引起肢体远端末梢神经损害 ， 对称性感觉、运动及自主神经障碍的临床综合征 。
谢某 ， 女 ， 46岁 。有3年多发性末梢神经炎病史 ， 近因病情加重前来诊治 。
【当归四逆汤/黄芪桂枝五物汤合方治疗多发性末梢神经炎医案】
刻诊：肢体远端疼痛 ， 手足不温、麻木不仁、蚁行感觉 ， 肌肉轻度萎缩 ， 口淡 ， 因劳累加重 ， 舌质暗淡瘀紫 ， 苔薄白 ， 脉沉涩 。辨为血虚寒瘀证 ， 治当补血活血、益气散寒 。给予当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤合方加味：当归10g ， 白芍10g ， 桂枝10g ， 细辛10g ， 通草6g ， 大枣20枚 ， 生姜20g ， 黄芪10g ， 生川乌6g ， 白术12g ， 炙甘草6g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：疼痛减轻 ， 以前方6剂 。三诊：手足较前温和 ， 以前方6剂 。四诊：麻木好转 ， 以前方6剂 。五诊：疼痛基本解除 ， 以前方6剂 。六诊：麻木较前有好转 ， 以前方6剂 。
之后 ， 以前方治疗60余剂 ， 诸症悉除 。随访1年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据麻木不仁辨为血虚 ， 再根据疼痛、舌质暗淡瘀紫辨为血瘀 ， 疼痛因劳累加重辨为气虚 ， 以此辨为血虚寒瘀证 。方以当归四逆汤补血活血、散寒止痛；以黄芪桂枝五物汤益气补血、益血缓急；加生川乌温阳散寒、白术健脾益气 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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