骶骨骨裂 刘渡舟血府逐瘀汤/通气散治疗尾骨疼痛医案经验
何xx，女，26岁 。1993年9月15日初诊 。
四个月前因下雨路滑跌倒在地，损伤尻尾 。拍X线片提示为“骶骨骨裂” 。现尾骨疼痛较剧、不敢坐椅子、行走时疼痛加重、甚至不能平卧 。伴见月经量少、小腹发凉、两腿沉困，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦细而涩 。血瘀气滞，不通则痛，宜活血化瘀，行气止痛 。为疏血府逐瘀汤如下：
【骶骨骨裂 刘渡舟血府逐瘀汤/通气散治疗尾骨疼痛医案经验】
当归15g、生地10g、赤芍15g、川芎10g、桃仁14g、红花10g、枳壳10g、桔梗10g、柴胡14g、牛膝10g、炙甘草8g服七剂后，疼痛大减，舌质转为正常，脉沉弦 。瘀血虽去，气滞犹存 。转方用“通气散”理气散结止痛：
木香8g、沉香8g、延胡10g、炙甘草4g、小茴香10g、橘核10g、荔枝核10g、黑白丑6g、当归12g、红花6g、鹿角霜10g、天仙藤20g、丝瓜络10g服上方十剂，诸症皆愈 。
[按语]跌打损伤之后，血瘀不散，影响气机的疏通，血瘀气滞，脉道不通，故致疼痛，且伴见月经量少、舌暗、脉涩等症 。治当活血行气以止痛 。“血府逐瘀汤”实为代表方剂 。方中用桃红四物汤活血化瘀；柴胡、桔梗主升；枳壳、牛膝主降，四药合用，斡旋气机，以升降上下之气机；甘草调和诸药 。本方以活血为主，行气次之，待瘀血去其大半，又当行气为先 。故转方用“通气散”以行气机，散结滞 。总使瘀开气行，脉道通畅，则疼痛必止 。
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