大建中汤/薏苡附子散合方加治疗味冠心病医案
大建中汤由“蜀椒去汗、二合(5g) ， 干姜四两(12g) ， 人参二两(6g) ， 胶饴”所组成 。该方是温阳益气止痛的重要基础方 ， 主治寒痛证 。
【大建中汤/薏苡附子散合方加治疗味冠心病医案】冠心病是指斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄 ， 使血流受阻 ， 导致心脏缺血 ， 产生心绞痛 。
程某 ， 男 ， 55岁 。有多年冠心病病史 ， 2年来心痛加重且反复发作 ， 近因心痛发作频繁前来诊治 。刻诊：心痛剧烈 ， 痛则喜以手按之 ， 呕吐涎水 ， 手足不温 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉弱 。辨为阳虚水气、寒凝心脉证 ， 治当温补阳气、散寒止痛 。给予大建中汤与薏苡附子散合方加味：蜀椒5g ， 干姜12g ， 红参6g ， 薏苡仁10g ， 附子15g ， 桂枝12g ， 吴茱萸12g ， 龙眼肉(代胶饴)15g ， 炙甘草10g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：心痛次数减少 ， 仍然剧痛 ， 以前方6剂 。三诊：心痛程度减轻 ， 以前方6剂 。四诊：心痛未发作 ， 以前方6剂 。五诊：诸症悉除 ， 以前方6剂 。之后 ， 为了巩固疗效 ， 以前方变汤剂为散剂 ， 每次6g ， 每日3服 ， 治疗3个月 。随访1年 ， 一切尚好 。
【用方提示】根据心痛、手足不温辨为寒凝 ， 再根据痛则喜按 ， 脉沉弱辨为阳虚 ， 以此辨为阳虚水气、寒凝心脉证 。方以大建中汤温阳散寒、止痛；以薏苡附子散温阳散寒、除湿；加桂枝温阳通经止痛 ， 吴茱萸温阳散寒降逆 ， 龙眼肉补血化气 ， 象甘草益气缓急 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
大黄牡丹汤合方
大黄牡丹汤由“大黄四两(12g) ， 牡丹一两(3g) ， 桃仁五十个(8.5g) ， 瓜子半升(12g) ， 芒硝三合(8g)”所组成 。该方是泻热消痈的重要基础方 ， 可主治一切瘀热痈脓证 。在临床应用中且不可将其局限于肠痈瘀热 。
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