刘渡舟白术芍药散治疗泄泻医案经验
张xx ， 男 ， 33岁 ， 北京人 。
腹泻腹痛有月余 ， 经用卡那霉素等西药治疗 ， 也服过理中汤、保和丸等中药治疗 ， 未见减轻 。刻下：腹部胀满疼痛 ， 痛则欲泻 ， 泻则痛减 ， 每日泄下便溏7～8次 ， 大便中带有粘液 。有时反酸、恶心、舌淡红、苔薄腻、脉弦见于右关 。此乃木旺土虚 ， 肝木乘脾所致 ， 急以平抑肝木 ， 培脾扶土 。选用痛泻要方治疗：
【刘渡舟白术芍药散治疗泄泻医案经验】陈皮10g、白芍30g、防风10g、白术12g
药服三剂 ， 痛泻减其大半 。续服三剂而愈 。
[按语]本案泄泻为肝强脾弱 ， 木旺乘土 。其辨证眼目有二：一是痛泻并见 ， 吴昆《医方考》云：“泻责之脾 ， 痛责之肝；肝责之实 ， 脾责之虚 。脾虚肝郁 ， 故令痛泻” 。二是脉弦见于右关 ， 右关候脾 ， 弦为肝气太过 ， 肝实乘脾 ， 故脾部反见肝脉 。其治疗理应抑木扶土 ， 首选痛泻要方 。方中重用白芍酸敛阴柔 ， 以平肝之横逆；陈皮理肝气 ， 醒脾胃 ， 和中焦；防风既疏达肝木之气 ， 又有风胜湿 ， 升清阳之义；白术燥湿健脾 ， 以扶中土 。四药共奏调脾以止痛泻之功 。本方为《景岳全书》引《刘草窗方》 ， 原名“白术芍药散” ， 因张氏称之为“治痛泻要方” ， 遂有“痛泻要方”之名 。
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