大补阴丸/白虎加桂枝汤/青蒿鳖甲汤合方治脊柱结核医案
脊柱是由结核杆菌侵入脊柱而引起的以全身乏力，午后低热、盗汗，体重减轻，关节疼痛、肿胀，肌肉痉挛，功能障碍等为主的一种继发性慢性感染性疾病 。
谷某，女，38岁 。3年前被诊断为脊柱结核，经住院治疗，病情得以控制，服用抗结核药1年余，经检查结核菌素阴性，可脊柱仍然疼痛，伴有肌肉萎缩，近因病症加重前来诊治 。刻诊：脊柱关节微痛、压痛、僵硬，略有畸形，肌肉痉挛，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数 。辨为阴虚热扰证，治当滋补阴津、清退热扰 。给予大补阴丸、白虎加桂枝汤与青蒿鳖甲汤合方：熟地黄24g，龟板16g，黄柏12g，青蒿6g，鳖甲15g，生地黄12g，牡丹皮10g，知母8g，桂枝10g，石膏50g，粳米10g，炙甘草6g，猪脊髓30g 。6剂，水煎服.
煎药时加入蜂蜜30mL，每日1剂，每日3服 。二诊：盗汗止，以前方6剂 。三诊：五心烦热减轻，以前方6剂 。四诊：脊柱僵硬缓解，以前方6剂 。五诊：肌肉痉挛未再出现，以前方6剂 。六诊：脊柱关节疼痛基本解除，以前方12剂 。
之后，以前方变汤剂为散剂，每日1剂，每日3服，治疗3个月 。随访1年，一切正常 。
【大补阴丸/白虎加桂枝汤/青蒿鳖甲汤合方治脊柱结核医案】【用方提示】根据口燥咽干、舌红少苔辨为阴虚，再根据五心烦热、盗汗辨为热扰，因僵硬、肌肉痉挛辨为阴虚不得滋养，以此辨为阴虚热扰证 。方以大补阴丸滋补阴津，清退虚热；以白虎加桂枝汤清热通经止痛；以青蒿鳖甲汤清退虚热 。方药相互为用，以奏其效 。
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