抗蛇毒血清的作用与不良反应
【英文名】Snake antivenins
【药物作用】抗蛇毒血清是用某种蛇毒或经减毒处理的蛇毒作抗原,对马进行免疫,使其产生相应的抗体,采集含有抗体的血清或血浆精制而成.抗蛇毒血清可中和相应的蛇毒,是一种特异性被动免疫反应.用于毒蛇咬伤中毒救治.
【药物剂量】稀释后静脉注射或静脉滴注,也可肌内注射或皮下注射.用量根据咬伤者受毒量及血清效价而定.以下为中和1条毒蛇咬伤注入毒素的给药剂量.
1.精制抗蝮蛇毒血清(蝮蛇抗毒素)
用法用量用于蝮蛇咬伤,1次用6000~12000U,以0.9%氯化钠注射液或25%~50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射.
制剂规格注射剂:6000U:10ml
2.精制抗五步蛇毒血清
用法用量用于治疗五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇咬伤,1次用4000~6000U,以0.9%氯化钠注射液稀释缓慢静脉注射或滴注.
制剂规格注射剂:200U:0ml
3.精制抗服镜蛇毒血清
用法用量用于眼镜蛇咬伤,1次用2500~10000U稀释后缓慢静脉注射或滴注.
制剂规格注射剂:2500U:10ml,1000U:10ml.
【抗蛇毒血清的作用与不良反应】4.精制抗银环蛇毒血清
用法用量治疗银环蛇咬伤,1次用10000U稀释后缓慢静脉注射或滴注.
制剂规格注射剂:10000U2nl.
5.精制抗金环蛇毒血清
用法用量治疗金环蛇咬伤,1次用5000U稀释后缓慢静脉注射或滴注.
制剂规格注射剂:5000U:10ml.
【不良反应及观察】血清为异体蛋白,可发生过敏反应,即刻表现为胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、抽搐及血压下降,迟发表现为发热、皮疹、荨麻疹等.给药前必须做皮肤过敏试验,并做好抗过敏反应的准备;亦可在注射前预先注射氯苯那敏10mg或地塞米松10mg,15min再注射抗蛇毒血清;注射过程中密切观察,一旦发生过敏反应,立即停止注射,并按过敏反应处理原则治疗,如注射肾上腺素、地塞米松或氢化可的松等.
【特殊人群用药观察】儿童用量同成年人.
【用药注意事项】
1.蛇咬伤后应尽早用药(最好在4h内),使用前应询问血清制品注射史和过敏史,并做皮肤过敏试验.方法:取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml,在前臂掌侧皮内注射器0.1ml,经20~30min判定结果.
2.皮肤试验阴性者,可缓慢静脉注射抗毒血清,但不排除发生严重过敏反应的可能性.
3.皮肤试验阳性者,应权衡利弊,作风险与效益分析.对毒蛇咬伤严重有生命危险的患者,可做脱敏注射.脱敏注射法:抗毒血清以氯化钠溶液稀释20倍,分次皮下注射,每次观察20~30min;第1次注射0.4ml如无反应酌情增量,3次以上无反应,余量即可静脉、肌内或皮下注射.开始每分钟不超过1ml,以后不超过4ml注射时如反应异常,应立即停止,及时处理.
【药物配伍原则】药物配制,注射前可用0,9%氯化钠注射液稀释.不宜与其他药物配伍.
【用药指导】无论皮试阴性或是阳性,均有可能发生过敏反应药液宜置于2~8℃羚藏保存.
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