蒋利麻黄附子细辛汤治疗寅时汗出医案经验
藏某，女，42岁，农民 。1988年8月16日初诊 。患者近1年来，每于晨间四五点钟身热烦躁，通身汗出而醒 。伴汗后身凉，体倦乏力，精神萎靡 。
平素四肢欠温，腰膝酸软，但月经仍能按期而至，且色量如常 。曾到烟台某医院诊为“自主神经功能紊乱”，服用大量中西药物效不显而来诊 。查：形消体瘦，面色无华，语音低微，精神不振，扪之四肢有凉感，舌淡胖边有齿痕、苔薄微黄，脉沉细弱 。据发病时辰脉症合参，是为阳虚汗出之证，治以扶阳散寒之法，方用麻黄细辛附子汤加味 。炙麻黄、甘草各9g，附子12g，细辛3g(后入)，葛根15g 。3剂，水煎，早晚分服 。
3日后复诊：汗出大减，效不更方，继服3剂而收全功 。随访至今未复发 。
【蒋利麻黄附子细辛汤治疗寅时汗出医案经验】按语：一日之中，阴阳各有盛衰 。寅卯之时，阳气始发，阴阳交争，阳不胜其阴而致虚阳外越，发热汗出 。阳随汗泄则体倦身凉，精神萎靡，虚阳上浮则苔现黄象；四肢发凉，舌淡胖边有齿痕，均为阳虚阴寒之症 。患者阳虚之体，虽于寅时得天阳之助，仍不足以鼓邪外出，故虽得汗而苟得一时之安，然翌日又发 。
况寅时乃肺经气旺之节，而肺主宣发，外合皮毛，阳气生则腠理开，肺气赖得天阳相辅，而宣发鼓动无力，阴寒之邪祛之不尽，而致病程缠绵 。麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》少阴篇，谓“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，乃温阳散寒解表之剂 。方中麻黄宣肺解表散寒，炙之可缓其悍烈之性，发散而不伤阳；附子温经助阳，鼓邪外出 。二药同用扶正祛邪，而细辛既能助麻黄解表，又能佐附子温阳 。如只用麻、辛发汗而不用附子助阳，则阳气随汗而泄，有亡阳之虞 。三药相合，散中有补，相辅相成 。
“俾寒邪得散，而少阴之真阳不出也 。”葛根起阴气，升津液，以防汗出亡阴之害 。诸药合用，切中病机，故汗出自愈 。[蒋利，姜兆友.新中医，1991(8)：17]
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