刘渡舟大青龙汤证、治疗溢饮医案经验
大青龙汤证
某女，18岁，学生 。1969年11月，其母患坐骨神经痛住院治疗，此女陪床照顾 。一日夜晚，突发高热，寒战、胸痛 。诊时高热寒战，心烦无汗，胸痛咳嗽，气喘急促，咳铁锈色痰，查体温41.5℃ 。脉浮紧数有力，舌淡红，苔微黄干 。刘老云，此乃典型大青龙汤证 。处方：生石膏45g，麻黄18g，桂枝、杏仁各9g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚 。急煎服 。服下头煎，药杯拿在手里尚未放在桌上，瞬间周身汗出、热退、胸痛减轻 。遂问刘公：药效何其快速如此?
刘公笑笑，云：君不闻“覆杯而愈”之说乎?一服汗出热退，不必尽剂 。
按语：有人说，“中医治病是急病遇上慢郎中”“中医不能治急症”，此案便是对此观点的有力回击 。似此，服药“覆杯而愈”，针灸立竿见影者，多矣 。
实践中，凡临床见无汗、高热、烦躁、舌苔微黄、脉紧者，投大青龙汤鲜有不效者 。大青龙汤，中医退热法宝之一也 。
溢饮
某患，32岁 。患者两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举 。询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力 。但形体盛壮，脉来浮弦，舌红绛，苔白 。此水寒之邪郁遏阳气，致津液不得流畅，形成气滞水凝的“溢饮”证 。虽经多次治疗，但没有用发汗之法，所以缠绵不愈 。处方：麻黄、杏仁、生姜各10g，桂枝、生石膏、甘草各6g，大枣10枚 。服药1剂，得汗出而解 。
按语：溢饮是头面、四肢或全身浮肿的疾病 。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮 。”
临床见体表和四肢肿胀，身体痛重，支节烦疼；或兼咳喘、胸闷、乏力 。其病机为脾失健运，肾失开合，致水液代谢失常，饮邪内停，泛滥于肌肤和四肢，阻碍气血运行而肿为痛 。有人认为本病相当于西医所说内分泌失调性水肿 。中医治水肿之法，
“开鬼门，洁净府”，溢饮病位在肌表，“开鬼门”可也 。
【刘渡舟大青龙汤证、治疗溢饮医案经验】本案虽病起于感受水寒之邪，郁遏卫阳，致津液不得流畅，形成气滞水凝的“溢饮”证 。其人“手臂肿痛，沉重酸楚无力” 。脉浮、苔白，邪仍在表，舌质红绛为里已有热，其人体壮，屡治无效，又从未施汗法，故1剂大青龙汤，“得汗出而解” 。(《伤寒论临证带教笔记》)
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