蒋元茂大青龙汤加减治疗?鼻衄、月经紊乱医案经验
鼻衄
叶某，男，58岁 。因高血压退休 。于1980年2月29日来诊 。患者恶寒发热，头身痛，无汗7天，烦躁时甚，继而鼻衄2天，初时点滴，断断续续，经服清热凉血止血药后，反长淌不止，脉浮紧，右关洪数有力，舌尖红，苔白厚腻中微黄 。年近花甲，且原亦有类似病发生，发则多日不止，但均有表证先见 。
显非禁汗之衄家，似此风寒挟湿，郁而化热之表寒里热实证，舍大青龙汤法孰可任之?处方：净麻黄12g(先下)，桂枝4g，杏仁10g，石膏(先下)40g，大枣8g，炙甘草4g，生姜6g，净薏苡仁12g 。另用广三七粉1g分次吹入出血处 。
【蒋元茂大青龙汤加减治疗?鼻衄、月经紊乱医案经验】
次日遇其家属告曰：吹三七粉后，血曾暂止片刻，后仍长流不止，按法服药后，周身汗出而诸证告愈 。1年后随访，云衄未发 。
月经紊乱
蒋某，女，20岁 。月经先后不定期4个月；本月已3次，量多色黯 。时偶有寒热，但始终不作汗，腰背痛，渴喜冷饮，小溲短赤热痛，便秘，舌赤，苔薄黄微干，白苔少许，脉浮紧，左关弦数，右关洪 。观其热已甚而表寒未罢，不汗则热不得泄，徒清无益，恐愈遏而愈甚，当发之达之也 。宜大青龙法 。
处方：净麻黄15g，桂枝5g，杏仁10g，生石膏50g(先下)，大枣10g，生姜8g，炙甘草5g 。
按法服药取汗后，诸证减其大半 。继服二三煎，其汗由少至无，诸证告愈 。
查脉已缓，唯左关弦数，舌红无苔，改投丹栀逍遥散加生地黄，3剂而月事一直正常 。
按语：运用本方的客观指征，应以脉舌为重点，如脉浮紧，右关洪数，或浮缓有力，苔白中黄，证属表寒里热实证者，均为本方所宜 。反之，脉数而无力，或浮大无根，舌淡无苔者，均不可孟浪轻投 。[蒋元茂.四川中医，1983(3)：36]
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