爱必妥 西妥昔单抗的作用与不良反应
【英文名】Cetuximab
【药物作用】本品是针对FGF受体的IG1单克隆抗体,与表达于正常细胞和多种癌细胞表面的表皮生长因子(EGF)受体特异性结合,并竞争性阻断EGF和其他配体,如a转化生长因子(TGFa)的结合,叮通过阻断细胞内信号转导途径,从而抑制癌细胞的增殖,诱导癌细胞的凋亡,减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生.西妥苷单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子受体(FGFR)、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌.
【药物剂量】
用法用量静脉滴注,起始剂量为400mg/m2,滴注时间120min,滴速应控制在5ml/min以内.维持剂量为1周250mg/m2,滴注时间>60min.
制剂规格注射剂:50ml100mg
【爱必妥 西妥昔单抗的作用与不良反应】【不良反应及观察】
免疲系统约5%的患者在接受治疗时发生超敏反应,其中约50%为严重反应.轻中度反应包括发热、寒战、恶心、皮疹和呼吸困难等症状.严重的超敏反应多发于初次滴注过程中或初次滴注结束1h内,一旦发生严重超敏反应,应立即进行紧急处理,并永久停用本品.
2.服部疾病约5%的患者会发生绪膜炎.
3.呼吸困难老年患者、体能状况低下者或伴有肺部疾病的患者中,呼吸困难的发生率较高,有时症状严重4.皮肤及皮下组织80%以上的患者可能发生皮肤反应,主要症状为粉刺样皮疹,其次为指甲病(如甲床炎).1周内出现.通常中断治疗后上述症状可以自行消退,并无后遗症.轻、中度皮肤毒性改变不需要作剂量的调整.如果患者出现急性痤疮样皮疹,参照以下剂量调整参照表:第1次出现停止输液1~2周,症状改善继续输液250mgm2,不改善则终止输液;第2次出现停止输液1~2周,症状改善继续输液200mg/m2,不改善则终止输液;第3次出现停止输液1~2周,症状改善继续输液150mg/m2,不改善则终止输液;第4次出现停止输液随后可以按照推荐的调整剂量继续进行治疗.
5.代谢及营养有低镁血症的报道,建议检测血清中镁的水平;需要时应补充镁.
6,输液反应90%发生于第1次使用时,以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征.因部分输液反应发生于后续用药阶段,故应在医师监护下用药.提前给予H1受体阻断药,对预防输液反应有一定作用.
【特殊人群用药观察】妊娠期禁用,哺乳期终止嘲乳,儿童禁用.
【用药注意事项】
1.使用本品前应进行过敏试验,静脉注射本品20mg,并观察10min以上,结果呈阳性的患者慎用,但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生.
2.本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应,此类患者用药期间应注意避光.轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量,发生重度皮肤毒性反应者,应酌情减量.
3.严重的输液反应以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征.
因部分输液反应发生于后续用药阶段,故应在医师监护下用药.
4.建议本品的疗程持续至息者的病情进展为止(.
【用药指导】
1.当出现严重皮肤黏膜反应时,保持局部皮肤清洁,预防感染2.育龄女性患者用药期间采取避孕措施,哺乳期妇女用药期间停止哺乳.
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