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麻黄与桂枝配伍的现代药理研究

【伍用功能】

发汗解表；宣肺平喘；温中化饮；通经除痹 。
【伍用原理】
麻黄味辛、微苦 ， 性温 ， 入肺、膀胱经 ， 功能发汗解表 ， 宣肺平喘 ， 利水消肿 ， 通经除痹 。桂枝味辛、甘 ， 性温 ， 入心、肺、膀胱经 ， 既能发汗解肌祛邪 ， 温经活血通脉 ， 通阳化气利水 ， 又能下气降逆 ， 补中益气 。麻黄与桂枝相伍 ， 麻黄量大 ， 桂枝协同麻黄 ， 既能人于营分 ， 又能出于肌表 ， 引营分之邪达于肌表 ， 则使麻黄发汗力更强 。若桂枝用量大于麻黄 ， 则可使麻黄发汗作用减弱 ， 而起温中化饮、通经除痹作用 。
【临床应用】
1.主治风寒束表、肺失宣发所致的发热、恶寒、无汗、头身疼痛或鼻塞流涕、咳喘、脉浮紧诸症 。
2.用于治疗风寒湿所致的痹病 。
3.用于治疗阳虚阴盛、水饮停留于胃的痞满、腹胀诸症 。
4.用于治疗小儿遗尿症 。
【对药出处】
小青龙汤、大青龙汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越
婢一汤、桂枝麻黄各半汤、麻黄汤、麻黄升麻汤、葛根汤、葛根加半夏汤、麻黄加术汤、桂芍药知母汤、《古今录验》续命汤、小青龙加石膏汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 。
【按语】
1.麻黄生用发汗力强 ， 炙用可减弱发汗力 ， 而有润肺之功 。故发汗解表宜生用 ， 止咳平喘多炙用 。
2.桂枝用途较广泛 ， 但以温通助阳、流畅气血为其主要功能 。
故桂枝除用于治疗风寒表证外 ， 亦用于治疗内伤杂病 。
3.单味药往往因其所配伍的药物不同而作用不同 。如麻黄有发汗作用 ， 麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤三方虽都是以麻黄为主 ， 辅以杏仁 ， 使以甘草 ， 但一则配伍桂枝 ， 为治伤寒无汗之方；一则配伍石膏 ， 为治汗出而喘之方；一则合薏苡仁 ， 为治伤寒湿痹之方 。三方仅差一味药物 ， 其治疗作用却截然不同 。
【现代药理研究】
1.麻黄的药理作用有四个方面
(1)麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄油 。麻黄碱使心肌收缩力增强 ， 心输出量增加 。在整体情况下 ， 由于血压升高 ， 反射性地兴奋迷走神经 ， 抵消了它直接加速心率的作用 ， 故心率变化不大 。
(2)麻黄碱三种异构体的升压作用 ， 以左旋体麻黄碱最强 ， 右旋伪麻黄碱最弱(约为左旋体的一半) ， 人工合成的消旋体麻黄碱居中 。麻黄次碱能降低血压 。麻黄碱能降低支气管平滑肌兴奋性 ， 并使胃肠道平滑肌松弛 ， 延缓胃肠道内容物的推进和排空 ， 使膀胱三角肌和括约肌张力增加 ， 并使排尿次数减少 。足够量的麻黄碱甚至产生尿潴留 ， 用于儿童遗尿症有效 。另外 ， 麻黄碱具有兴奋大脑皮质和皮质下中枢的作用 。
(3)麻黄油具有解热降温作用 。体外实验证明 ， 其对金黄色葡萄球菌、甲种链球菌、乙种链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有不同程度的抵抗作用 ， 对某些病毒有抑制作用 。
(4)伪麻黄碱有显著的利尿作用 。
2.桂枝的药理作用有七个方面
(1)桂枝有镇静、抗惊厥和镇痛作用 。
(2)桂枝能通过中枢及神经末梢 ， 使皮肤血管扩张 ， 调整血液循环 ， 使血液流向体表 ， 有利于发汗散热 ， 从而达到降温解热作用 。
(3)桂枝油对子宫有特异性充血作用 ， 对兔毛细血管有扩张作用 ， 故可以推测本品可能有加强其他活血化瘀药作用的功效 。
(4)桂枝油被吸收后 ， 经肺排泄 ， 可稀释其分泌液的黏稠度 ， 发挥祛痰、止咳作用 。
(5)桂枝具有抗过敏的作用 。
(6)桂枝煎剂对金黄色及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、沙门菌及常见致病性皮肤真菌均有较强的抑制作用 。对流感亚洲甲型京科68-1株病毒和孤儿病毒F CHO均有抑制作用 。
【麻黄与桂枝配伍的现代药理研究】(7)桂枝具有强心、利尿作用 。动物实验表明 ， 五苓散中各味药的利尿作用以桂枝最强 。

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