中西医结合治疗乙肝效果与方法、经验
【方术内容】
【中西医结合治疗乙肝效果与方法、经验】(1)西药治疗：口服肌苷片0.4g/次，肝太乐0.2g/次，每日各3次，隔日肌注抗乙肝免疫核糖核酸冻干针1次，.每次4mg 。3个月为1个疗程 。
(2)加用中医辨病辨症治疗，具体方法如下：①肝郁气滞型：胁肋一侧或两侧胀痛不适，走窜不定，遇情志激惹则加重，胸闷，善太息，或伴有纳呆腹胀，舌苔薄白，脉弦 。方选加味柴胡疏肝散加减(黄芪12g，丹参12g，姜黄9g，桃仁12g，柴胡15g，甘草12g，白芍药18g，枳壳12g) 。②湿热壅盛型：胁肋胀满疼痛，甚至可波及脘腹，食欲不振，厌油腻，口苦恶心，或伴有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑 。方选黄连温胆汤加减(半夏15g，陈皮12g，竹茹12g，枳实15g，茯苓18g，炙甘草12g，大枣9g，黄连12g，厚朴15g，茵陈15g) 。③肝肾阴虚型：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，头晕心烦，形体日见消瘦，精神疲惫，腰膝疲软乏力，或有低热，眼目干涩，口干，面色晦暗或潮红，女性则月经量少，舌质红少苔，脉细数 。方选一贯煎合六味地黄丸加减(北沙参15g，麦冬12g，当归12g，枸杞子12g，川楝子6g，熟地黄12g，牡丹皮12g，茯苓15g，桃仁12g，红花12g) 。④脾肾阳虚型：神疲乏力，心悸气短，眩晕失眠，胁疼痛不适，喜揉喜按，腰膝疲软，遇劳累则病情加重，妇女月经质稀色淡，面色少华，舌淡苔白或白腻，脉象细弱 。方选四君子汤合金匮肾气丸加减(人参9g，白术12g，茯苓12g，炙甘草12g，制附子6g，肉桂12g，熟地黄12g，茯苓12g，牡丹皮12g，黄芪20g，干姜15g，泽泻12g，山药12g) 。⑤瘀血阻络型：胁肋疼痛，右胁刺痛较剧，痛处固定而拒按，面色晦暗或见赤丝红斑，肝脾肿大，质地坚硬，或见肝掌、蜘蛛痣，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉沉细涩 。方选膈下逐瘀汤加减(五灵脂6g，当归9g，川芎9g，桃仁12g，牡丹皮6g，赤芍药12g，乌药6g，延胡索15g，甘草9g，香附9g，红花12g，枳壳12g，白芍药18g) 。以上各型如出现黄疸时配合使用茵陈蒿汤 。
【临床疗效】
治疗24例，显效20例(80%)，有效2例(8%)，无效2例(8%)，总有效率为88% 。
【治验点评】
慢性乙肝发病机理较为复杂，主要与病毒在肝细胞内的持续复制和免疫调节失常有关，因病毒不能及时清除，不断感染健康肝细胞，并激活免疫损伤机制，使肝细胞受损范围不断扩大而加重 。慢性乙肝在祖国医学属黄疸、胁痛病范畴，病位在肝胆，但与脾肾关系密切 。病因主要是外感湿热疫毒，内伤饮食不洁(节)，或情志郁怒，导致脏腑功能失调，阴阳气血亏损 。湿热瘀阻痰郁是本病之源，脏腑功能失调是本病之象，阴阳气血虚弱是本病之本 。目前尚无根治的办法，我们在临床上采用中医辨症治疗和西药常规治疗，较单用西药疗效显著，值得临床推广应用 。
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