中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒效果与方法、经验
【方术内容】
(1)采用西医对症：一般抗组胺、镇静、改善皮肤营养，配合多种维生素治疗 。选用氯雷他啶5mg，依匹斯丁10mg，皿治林10mg等每日1次 。酌情使用维生素A、B、C、E，以及谷皮
维素20mg，泛酸钙250mg，芦丁20mg，每日1~3次 。严重的病例可使用钙剂，特别严重的病例可短期使用类固醇 。在内治同时，适当局部配合外用药：醋酸曲安奈德尿素或哈西奈德溶液，每日2~3次，只限局部涂擦，发病初期使用较好，并与薄荷尿素霜或维E尿素霜交替涂擦 。
(2)祖国医学认为，因年老体弱，气血虚衰，脾肺虚损，脾主肌肉，肺主皮毛肌肉，皮肤气血失去滋润，干枯不荣 。风寒之邪乘虚入侵，而致皮肤瘙痒难受 。治疗上运用中医辨证施治疗法，起效稍慢，但疗效较持久 。中西医药合用，达到取长补短的最佳疗效 。人参养荣汤是一个主治脾肺俱虚而引发一系列诸症的方剂，以往常用于治疗内科疾病 。方药组成：党参30克，白术10克，云苓30克，熟地30克，炙甘草10克，黄芪20克，陈皮10克，全当归15克，白芍15克，玉桂3克，远志5克，五味子10克 。水煎服，每天1剂或1~3天服1剂 。今用于治疗本病是通过调补病人的脏腑气血，使阴阳调和以达到滋润皮毛消除皮肤瘙痒 。历代医家素有“诸痒为虚”之说，在本病治疗中进行辨证施治，运用本方加减化裁治疗老年冬季瘙痒症，虚寒加熟附子、干姜 。偏阴虚者去玉桂、远志再配以生地、枸杞、首乌、麦冬滋阴益肾，养血润燥；酌情加防风、蝉蜕、僵蚕以祛风止痒：诸药合用共奏益气养血、祛风散寒止痒之功 。符合中医“治风先治血，血行风自灭”的原理和“扶正祛邪”、“标本兼治”的治疗原则 。由于中药治疗切合病理病机，故中药治疗该病的效果明显 。中西药合用优于西药治疗，且疗程短，无副作用发生 。
(3)休止期治疗对老年性瘙痒症的病因，各医家论述颇多，分型不一，但笔者认为关键在于老年人年事已高，脏腑功能失调，气血津液匮乏此乃疾病之本 。因此在本病的休止期进行脏腑功能的调理，气血津液的补充既可缓解疾病的发作，亦是治病求本的体现，特别在瘙痒静止期每周服1~2剂可起到预防瘙痒和健身作用 。
【临床疗效】
治疗60例，治愈43例，显效12例，有效3例，无效3例，总有效率为95% 。
【治验点评】
【中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒效果与方法、经验】老年性冬季皮肤瘙痒症是一种无任何原发损害的皮肤病，临床常见皮肤干燥瘙痒 。西医对老年性皮肤瘙痒症的病因病机尚未完全明了，一般认为与性激素水平衰减有一定关系，老年人由于生理功能的减退，皮肤的屏障功能及清除机体有害物质的能力也减弱，各种变应原及有害物质积聚皮肤表面，引起皮肤反应 。此外，老年人皮肤随着年龄增加而发生相应老化，汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能减退，角质层水合能力降低，皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥，祖国医学认为：老年人气血虚弱，时值秋冬季节气温下降，气候干燥，皮肤失养而致瘙痒，感受风、燥、寒邪气引起皮肤瘙痒症，本病属中医“风瘙痒”、“血虚生风”等范畴 。其病因主要为老年人气血不足，皮肤干燥或久病后气血两虚，血虚则肌肤失养，化燥生风；气虚则卫外不固，风邪易袭 。老年人气血已虚，不能滋养肌肤，则皮肤干燥，萎缩退化，风寒侵袭而引发瘙痒 。本病以风、燥、寒为其标，以气血虚为其本，因此病理特点主要表现为本虚标实 。故本病宜益气养血，扶正治本，祛邪止痒 。方中重用黄芪、党参、当归益气补血，使气足血旺，以濡养全身肌肤；符合中医“治风先治血，血行风自灭”的原理和“扶正祛邪”、“标本兼治”的治疗原则 。由于中药治疗切合病理病机，故中西药治疗该病的效果明显优于西药治疗 。本病除中西药内外治疗外，还应注意诱发原因及皮肤护理，患者居处应保持通风，温度适宜，所以日常生活中老年人应该注意避免强力搔抓患处皮肤，勿用热水烫洗患处；避免饮酒、浓茶，咖啡或食用辛辣刺激食物及海鲜鱼腥之物 。生活规律，避免精神紧张或忧郁，保持心情舒畅，淋浴不宜过勤，勿用肥皂、热水洗烫，内衣应松软、纯棉质地，避免过度搔抓，有利于病情恢复 。笔者根据多年来临床所获，中西医结合标本兼治，内外合参是治疗老年性冬季皮肤瘙痒症的最佳选择 。
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