生白术合决明子药对配伍的作用与功效
白术这味药早在《神农本草经》中就列为上品 ， 但仅以“术”为名 ， 未分苍术与白术 。《本草经集注》始有白术、苍术之分 。白术的功效大致可谓补中益气、和中健脾、健脾止泻、燥湿止带、补脾安胎等 。至于何时提出用白术通便 ， 可以追溯到《金匮要略·痉湿喝病脉证并治》篇 ， 原文谓：“伤寒八九日 ， 风湿相搏 ， 身体疼烦 ， 不能自转侧 ， 不呕不渴 ， 脉浮虚而涩者 ， 桂枝附子汤主之；若大便坚 ， 小便自利者 ， 去桂加白术汤主之 。”方中白术用量最大 ， 即用到二两 ， 附子、甘草各为一两 。这里所说的“大便坚” ， 就是大便秘结 ， 是由于脾虚不能运行津液所引起的 ， 张仲景已经注意到这一点 ， 他用白术增强脾的运化功能 ， 加强肠的蠕动力量 ， 从而使秘结的大便通过大肠的传导作用而排出体外 。但这一层含义 ， 多年来没有人能理解到 ， 包括我自己 。到了20世纪80年代 ， 看到北京名医魏龙骧先生的文章 ， 方才醒悟 ， 他的文章题目是《便秘证治疗一得》 ， 方中介绍治疗便秘以生白术为主力 ， 少则30~60克 ， 重则120~150克 ， 便干者加生地黄以滋之 ， 时或少佐升麻 ， 乃升清降浊之意 。魏氏说 ， 用大剂量白术治疗便秘 ， 意在“温运脾阳” ， 实际是增强肠的蠕动功能 。近年来 ， 用白术通便的报道屡见不鲜 ， 我也每每看到便秘的病人用了白术后的喜悦 。一位70多岁的老干部 ， 患便秘多年 ， 来诊时由家人搀扶 ， 口里不断地说 ， 快救救命吧!一问是患便秘的病人 。何言其救命呢?老人说 ， 一周都没有解手了 。开始用白术30克 ， 加决明子30克 ， 火麻仁30克 ， 瓜蒌仁30克 ， 还有几味滋阴药 ， 服用3剂 ， 未见效果 。后改为60克 ， 又加炒牵牛子10克 ， 方才顺利排下大便 。后经几年临床体验 ， 基本将白术定为治疗便秘之必用药 。它的作用有人认为是健脾生津 ， 津液入于肠道 ， 滋润了肠道 ， 这样排便就容易了 。我倒认为 ， 白术是一味全消化道的动力药 ， 它通过补益脾气、健脾运化的作用 ， 提高了大肠的“传导”“变化”的职能 ， 这是治本之策 ， 所以见效之后易巩固 ， 不易复发 。
决明子是一味清热药 ， 一般都用于头目疾患 ， 如头痛、脑涨、目眩、目泪不收等 。这是由于决明子入肝经 ， 善于养肝阴、清肝火 ， 但它又入于大肠经 ， 切莫忘记 。它入于大肠经 ， 有润肠通便的功效 ， 这种功效对高血压、高血脂患者 ， 乃是一种福音 。决明子不是单纯降下 ， 它还有益精功能 ， 《本草备要》说它“有益肾精之功” 。国家又把它列为药食两用的品种 ， 在保健食品中广泛使用 。现在这个知识人们都知道了 ， 所以不少患高血压、高血脂的人 ， 用它拿来泡茶饮 ， 其疗效确切 ， 不容置疑 。
【生白术合决明子药对配伍的作用与功效】功效：健脾润肠 ， 通便降压 。
主治：便秘 ， 高血压 ， 高血脂 ， 肥胖等 。
用量：生白术30克、60克或90克 ， 决明子15克、30克或60克 。决明子泡茶饮用 ， 一日50克 。
体会：生白术与决明子 ， 其性能本来不是“一家人” ， 但我们可以取其利而避其弊 。对便秘而言 ， 生白术是补气动力药 ， 决明子是增液动力药；生白术增强肠子蠕动 ， 有利于排便；决明子增加肠液 ， 有利于通便 。便秘 ， 好像大河中停了一只船；肠道 ， 好像是一条河流 ， 用生白术 ， 就是增强船的动力；用决明子 ， 就是增加河道的水量 。在这样内外环境改善前提下 ， 停滞的船自然就会行走了 。如果是津亏便秘 ， 可以加大决明子的用量；如果是气虚便秘 ， 那就要加大生白术的用量了 。
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