中医辨证治疗慢性盆腔炎效果与方法、经验
【方术内容】
①湿热型：本型症见低热 ， 下腹痛 ， 腰痛 ， 劳累时加重 ， 经期提前 ， 带多色黄 ， 秽臭 ， 大便秘结 ， 尿黄短 。舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。治以清热解毒、理气化湿 。处方：赤芍、柴胡、枳实、川楝子、紫花地丁、野菊花、金银花、泽泻、蒲公英、红藤各15g ， 薏苡仁20g ， 陈皮6g ， 车前子15g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 10天1个疗程 。
②寒凝气滞型：本型症见四肢不温 ， 小腹冷痛 ， 月经后期量少色紫有块 ， 得温则舒 。治以温经散寒、活血祛瘀 。舌暗红或有瘀斑 ， 脉弦数或弦涩 。方用少腹逐瘀汤加减 。处方：当归、赤芍、川芎、没药、元胡、蒲黄、五灵脂、小茴香各15g ， 炮姜10g ， 桂心6g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 10天1个疗程 。
③血瘀痰阻型：本型症见小腹及腰骶部持续性疼痛 ， 下腹坠胀 ， 带下量多 ， 色黄或白 。治以活血化瘀、祛湿化痰 。处方：赤芍、苍术、茯苓、香附、牡丹皮、莪术各10g ， 丹参20g ， 桂枝6g ， 水蛭3g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 10天1个疗程 。临床疗效治疗36例 ， 痊愈25例 ， 显效5例 ， 有效5例 ， 无效1例 ， 总有效率为97.22% 。
【治验点评】
【中医辨证治疗慢性盆腔炎效果与方法、经验】慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当 ， 病程迁延所致 。因临床以带下量多为主要特征 ， 故中医属“带下病”范畴 ， 如形成盆腔炎性包块 ， 则又称之为“癥瘕” 。慢性盆腔炎 ， 多局限于盆腔脏器 ， 特别是以输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔发生炎性改变 ， 致局部神经纤维受刺激到激惹和压迫而产生临床症状 ， 每遇经期因盆腔充血或因劳累则症状加重 。由于受病变部位解剖生理特点的限制 ， 一般抗生素药物不易到达局部或因抗药性而影响治疗效果 。中医学认为脾肾受病或湿邪直犯冲任、胞宫、阴器致使任脉失固、带脉失约 ， 本病病机与湿有关 。湿邪有内外之别 ， 内湿一般指脾虚失运、肾虚失固所致 ， 外湿指外感湿毒之邪 ， 黄带多由索体脾虚、湿从内生、郁久化热 ， 或外感湿邪、郁结化热带下色黄 。祖国医学对带证的治疗 ， 有泻实、补虚、温寒、清热、燥湿、化痰等法 。因此补虚利湿是其总的治疗原则 。笔者认为 ， 慢性盆腔炎的辨治以脾肾二脏虚衰为主 ， 兼有湿、热、寒、瘀、痰之弊 ， 临证时只有辨证准确 ， 都能收到较好疗效 。
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