猝死 离你还有几步( 三 )


心脏性猝死,是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡 。其预防要对那些潜在性的慢性病进行全面的检查和正规的治疗,做到自已的健康状况心中有数 。
2、坚持每天适量运动
这样能提高心肌收缩能力,增强机体免疫力,加快新陈代谢,推迟神经细胞的衰老 。
3、及时疏解心理压力,尽力保持心情舒畅
烦闷、焦虑、忧伤等不良情绪是产生疲劳的内在因素,因此必须学会调节生活,多与人沟通交流,经常保持愉快的心情 。发现自己可能出现心理问题要及时调整,当个人承受的压力太大时,互相倾诉能减轻压力;同时,要调整好自己的心态,客观地认识自己,制订切合实际的工作目标,防止压力太大 。
4、适度休息
疲劳是一种信号,它提醒机体已经超负荷了,应停止工作 。
5、定期体检
无论中青年还是老年年龄段的人,也不论体力劳动者、还是脑力劳动者,最好根据自己的实际身体状况每年作一次体检,包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其它检查,以便早期发现高血压、高血脂、糖尿病,特别是隐性冠心病 。如果有心脑血管、肿瘤等慢性疾病的家族遗传史,除常规体检外,还要有针对性地选择体检项目 。此外,已经患有慢性疾病的中年人应该制订一个适度的工作、生活时间表,切不可长时间地透支体力 。通过体检,及时发现高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等健康问题 。
-如何抢救猝死?-
心脏骤停后10分钟,人体将达到生命的极限,在这段时间里,每延迟1分钟,会降低10%的希望 。正确的抢救措施在某种程度上或可帮助被施救者突破生命的极限 。
急救措施被称为心肺复苏 。一旦心跳骤停就应当机立断、分秒必争、就地进行复苏抢救 。因为心跳停止超过4-6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡 。
在抢救的同时还需弄清病因,以便得到正确的治疗 。心肺复苏的基本步骤是气道通畅、人工呼吸、人工循环 。
首先,应使气道通畅
必须将患者放置在硬的平板上,取仰卧位,撤出枕头及垫在头部的衣物等,救护者双手将患者头部后仰,托住下颌关节,清除口腔异物,使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅,使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道 。
第二,进行人工呼吸,维持患者的呼吸功能
人工呼吸的目的是猝死后立即维持呼吸功能,以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢,保护呼吸中枢功能,防止脑水肿 。简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入 病人口中(一手捏紧患者鼻孔),以20次/分进行,也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧,如复苏无效,则给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机,以及时有效给氧消除或减轻因缺氧所致的脑损害 。
第三,进行人工循环的急救
人工循环主要包括胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物三方面 。
家属为患者进行院外急救主要以胸外心脏按压为主 。心脏按压的方法要正确,施救者两手掌重叠置于患者胸骨下部,两乳头连线的中点位置,保持主要按压力放在胸骨上,减少肋骨骨折的发生,按压时双臂伸直,用力要平稳均匀,按压力要足够大,需压低胸骨3-5厘米,然后突然放松,以60-70次/分的速率按压,连续按压不间断 。由于胸外按压使胸廓变化,胸腔内压改变,使胸腔内外动静脉压力发生压差,从而使循环恢复 。按压有效后可触到患者颈动脉或股动脉搏动,看到患者散大的瞳孔开始缩小 。
按压有效的指征是:触到颈动脉或股动脉搏动;血压:收缩压在7999.32帕左右;散大的瞳孔开始缩小 。按压时常见的并发症是肋骨骨折、心包积血、血气胸等 。
其中,人工呼吸和胸外心脏按压可以2/30的比例循环多次进行,并注意观察患者的反应 。
凡有室颤者应立即电除颤,因考虑到90%猝死患者是室颤,故不一定非有心电图证实,可进行盲目除颤,电极板分别放在胸骨右缘第二肋间和心尖部,紧贴胸壁,用200-300瓦除颤,不成功可多次进行 。
药物注射,目前从气管内滴入肾上腺素或静脉内注射肾上腺素、阿托品,并给以适量的碳酸氢钠,这样可起到心脏内直接注射作用,又不影响心脏按压措施进行 。心内注射只于静脉输液或气管插管之前采用 。根据心律失常性质的不同选用抗心律失常药物 。
心肺复苏成功后可继发心脑肾的损害,发生严重并发症和后遗症,因此在治疗原发病同时,应维持有效的循环呼吸功能及水电解质平衡等 。防止脑水肿和急性肾功能衰竭是处理的关键 。

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