裘沛然重用升麻经验

升麻最早载于《神农本草经》 。其性微寒 , 味微甘、辛;归肺、脾、胃、大肠经 。其基本功效有疏散退热、透疹、清热解毒、升举阳气 。多用于外感表证、麻疹不透、齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑等 。临床常用量为3~9 g 。

裘沛然重用升麻经验
【裘沛然重用升麻经验】升麻的功用 , 自金元医家张元素提出“升阳于至阴之下”的观点后 , 一直作升阳举陷之用 , 且剂量较小 。弟子李东垣宗其说:“人参、黄芪非此(升麻)引之 , 不能上升 。”李时珍乃以药名定药性 , 如说:“其叶如麻 , 其性上升 , 故名 。”后世皆沿用其说 。但考金元以前的历代名家均作清热解毒药使用 , 如《神农本草经》载升麻“主解百毒 , 辟温疫瘴邪” 。《金匮要略》用升麻鳖甲汤治阳毒发斑 , 方中升麻用二两;《肘后方》以水浓煮升麻一升 , 治天行发斑疮;《千金要方》用升麻与黄连相配 , 治口热生疮;宋代名医朱肱有“无犀角以升麻代之”的记载 , 说明两药功用非常接近 。以上所述 , 都与元素所谓“升举阳气”之说格格不入 。那么 , 究竟孰是孰非?裘氏付诸临床加以检验 , 常以升麻与玄参、连翘为伍治咽喉炎、扁桃腺炎;与黄连、黄柏、鳖甲、龟甲等合用治白塞综合征;与石膏、知母同煎治牙龈炎;与人中白、黄连、人中黄相配治顽固口舌生疮;与连翘、生地黄、葛根、石膏、黄芩、黄连相配治高热发斑;与茵陈、黄芩合用治急慢性肝炎等 , 均收到良好效果 , 剂量一般用15~30 g 。通过大量的临床验证 , 认定所谓“升阳”之说只是一种望文生义的臆测之辞 , 而解毒、清热、凉血的作用是确实的 。

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